Плеврит легких причин захворювання. Симптоми та лікування плевриту легень. Плеврит у дитячому віці

Плеврит - це запалення оболонок, що оточують легені(плевральних пелюсток). При ньому в плевральній порожнині накопичується рідина, що ускладнює розширення легень і заважає рухливості грудної клітки. Від цього погіршується робота дихальної, серцево-судинної систем, а за ними та інших.

Плеврит може бути ускладненням після запалення легень, туберкульозу або хірургічного втручання у грудях. Якщо його не лікувати, запалення плеври може призвести до гіпертрофії міокарда правого шлуночка серця(так званим легеневим серцем) або дихальної недостатності, а далі до смерті.

Різновиди захворювання

• Гнійний плеврит- Це захворювання, що провокує скупчення в плеврі легенів випоту гнійного характеру. Одночасно запалюється пристіночна та легенева оболонки.
• При ексудативному типіміж шарами плеври утворюється та утримується рідина. Це може бути пов'язане з ураженням інфекційної, пухлинної чи іншої природи.
• Сухий (фіброзний) типчасто є ускладненням інших хвороб легень або органів, розташованих поблизу плевральної порожнини, або є симптомом загальних захворювань. Можливо невелике виділення рідини, а поверхню легеневої плеври покривається шаром фібрину (білка).
• Туберкульозний плевритвражає серозні оболонки, що формують порожнину плеври та покривають легені. Основною ознакою захворювання є підвищене виділення рідини або випадання поверхню плеври фібрину.

Хворобу називають односторонній при ураженні однієї легені(лівосторонній або правосторонній), двосторонній при двох.

Гострий плеврит зазвичай супроводжується скупченням гною в плеврі, і є вторинним захворюванням при запальних захворюваннях легень, у тому числі крупозної та постгрипозної пневмонії. За сприятливих чинників гостра форма захворювання перетворюється на хронічну.

Така класифікація досить умовна, тому що один вид може переходити до іншого. Більше того, сухий та ексудативний (випітний) плеврити розглядаються більшістю пульмонологів як різні стадії одного захворювання. Вважають, що спочатку утворюється сухий плеврит, а випотний розвивається лише за подальшого розвитку запальної реакції.

Порожнина плеври легень – що це?

Порожнина плеври - це вузька щілина, розташована між легеневою плеврою (мембрана, яка покриває легені) і плеврою стінковою. У ній невеликий обсяг плевральної рідини, яка є своєрідним мастилом, при диханні вона зменшує тертя. Порожнина плеври зверху закрита грудною стінкою (з ребрами), а від основи діафрагмою.

Причини захворювання

Плеврит може мати первинний характер - коли запалення ізольовано і включає тільки плевру (без заняття легеневої паренхіми). Однак найчастіше є ускладненням захворювань, що відбуваються в навколишніх тканинах, таких як:

• запалення легенів;
• туберкульоз;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• раку легень.

Хвороба також може бути викликана серцевою, печінковою та нирковою недостатністю, гормональним дисбалансом, панкреатитом та хворобами ШКТ. Її розвитку можуть сприяти травма грудної клітки з переломом ребер.

Симптоми

Симптоми плевриту можуть виникнути раптово. Спочатку виникає гострий, пекучий біль у грудях, який знаходиться в її певній частині. Характерний біль, що посилюється на вершині вдиху (що унеможливлює правильний, глибокий і вільний вдих), а також при будь-яких вібраціях в області грудної клітки, наприклад, при кашлі, чханні. Біль зникає, при зупинці дихання, а також коли пацієнт приймає положення, лежачи на хворій стороні.

Супутні ознаки - це, як правило, сухий кашель і субфебрильна температура або лихоманка. У міру накопичення рідини в порожнині біль зникає, але з'являється задишка, дихання стає утрудненим і прискорюється перебіг.

Методи діагностики

При підозрі на запалення плеври проводять огляд спеціаліста зі стетоскопом, аналізи крові та рентген грудної клітки. Лікар також може направити пацієнта на УЗД та томографію. Остаточний діагноз ставиться після пункції плевральної порожнини та обстеження завантаженої рідини.

Лікування плевриту

Медикаментозне

Спосіб лікування підбирається відповідно до причини хвороби. Однією з першочергових завдань є зменшення та усунення запального процесу. У разі накопичення великого обсягу рідини в легенях застосовують пункцію та дренаж.

Для лікування плевриту ефективно використовуються антибіотики. Найчастіше такі препарати як цефазолін та абактал.

Будь-яке лікування має проводитись під керівництвом лікаря.

Народними засобами

У домашніх умовах плеврит можна лікувати, якщо захворювання легка форма. Корисними можуть виявитися, але їх потрібно застосовувати з обережністю.

Рецепт з алое від плевриту

Відмінним засобом для лікування легкої форми захворювання може бути алое.

Свіже листя алое потрібно вимити і зрізати колючки. Після цього дрібно подрібнити. Взяти 300 гр подрібненого листя алое і додати 250 гр борсучого жиру, і 300 гр натурального меду. Все ретельно перемішати та поставити в духовку на 15-20 хвилин. В результаті повинна з'явитися рідина, яку потрібно злити, процідити та перелити у скляний посуд.
Приймати цю рідину після їжі 3 десь у день по 1/3 склянки.

Рецепт з редькою

Також, для лікування плевриту в домашніх умовах використовують сік редьки. Отримують його так: редьку подрібнити та вичавити сік. Змішати сік із натуральним медом у рівних пропорціях. Приймати лікувальний сироп 3 десь у день 1 ст. ложці.

150 гр хрону подрібнити та додати сік 3 лимонів. Перемішати. Для лікування приймати по 1 чайній ложці вранці та ввечері.

Однак, повторюся: всі ці засоби необхідно використати тільки після консультації з лікарем і відносяться до легких форм хвороби. Більш важкі форми, а також гнійний плеврит лікуються лише у стаціонарімедикаментами, такими як антибіотики.

Профілактика

1. Тримайте легені. Хімічне забруднення органів дихання вважається однією з головних причин туберкульозу, який, у свою чергу, може призвести до запалення плеври.
2. Практикуйте дихальні вправи: кілька глибоких вдихів після пробудження наповнюють легені киснем, зміцнюють тонус та . Це значно знижує ризик виникнення захворювань органів дихання.
3. Слідкуйте за своїм імунітетом. Гартуйте, дихайте свіжим повітрям, повноцінно харчуйтеся.
4. Щоб не заражала слизові оболонки дихальних шляхів, а потім і в плевральну порожнину, намагайтеся при перших симптомах їх появи.
5. Якщо вам не рідкість, то спробуйте не час змінити клімат. Морський, лісовий та гірське повітряможуть зіграти хорошу роль у профілактиці плевриту та інших захворювань.
6. За наявності симптомів серйозних захворювань звертайтеся до лікаря, зробіть необхідні аналізи, флюорографію та обстеження. Правильне лікування знижує ризик ускладнень.

Код хвороби за МКЛ 10 (Міжнародної класифікації хвороб): R09.1

Також цікаво:

Плеврит у дорослих – поширене запальне захворювання. Найчастіше – це синдром, ускладнення інший патології. Зазвичай вторинна форма недуги – наслідки хронічних чи гострих патологічних процесів у легких. Симптоми первинного плевриту як самостійного захворювання розвиваються дуже рідко. Лікування хвороби – дуже складне завдання.

Це двошарова гладка серозна оболонка у вигляді двох листків. Вони оточують легке та вистилають зсередини грудну клітину, утворюючи плевральний мішок. Розрізняють внутрішню та зовнішню слизову оболонку легень, яка бере активну участь у газообміні.

Її тонка оболонка зберігає легені у розправленому стані.

Повітря потрапляє у легені дихальними шляхами дорослих. Кров збагачується киснем, який надходить у кожну клітину організму.

У процесі дихання легеневий тиск стає негативним. У нормі у цій порожнині завжди у помірних кількостях знаходиться серозна рідина. Тонкі напівпрозорі листки плеври забезпечують вільний рух легень під час вдиху та видиху всередині жорсткого каркасу грудної клітки.

Причини плевриту

На тлі різних захворювань розвиваються ознаки цього важкого симптомокомплексу.

Найпоширеніші причини недуги:

Симптоми

Дві групи ознак виявляються при будь-якому плевриті. Основне захворювання, що спричинило плеврит, визначає специфічні риси ознак синдромів першої групи. Симптоми другої групи є безпосереднім проявом легких плевриту. Зазвичай, симптоми цієї хвороби – наслідки патології дихальної системи. Прояви синдрому залежить від різновиду плевриту, причинних чинників недуги.

Фібринозний плеврит

Це суха форма патології:

Типові прояви сухого плевриту:

1. Дуже багато больових рецепторів знаходиться у плеврі, тому біль – основний симптом при сухому плевриті. Від локалізації процесу залежить інтенсивність болючих відчуттів. При кашлі, кожному вдиху плеврит легень викликає різкі болючі відчуття.
2. Щоб максимально знерухомлювати плевральні листки та послабити тиск рідини на середостіння, пацієнти намагаються лежати на хворій стороні, поверхнево дихати. Позбутися вираженого першіння в горлі народними методамине вдається.
3. У боковому та нижньому сегментах грудної клітки зазвичай визначаються болі. При нахилі убік хворобливі симптоми стають інтенсивнішими. Пацієнти скаржаться на пітливість.
4. Хворий відчуває швидку стомлюваність, млявість, слабкість. Стійке порушення апетиту, періодичний біль голови знижують якість життя. Народними засобами можна зняти напади болю лише на якийсь час.
5. Зазвичай лише на 1-1,5 градуси підвищується температура тіла. Субфебрильна лихоманка зберігається тривалий час. Якщо розвивається гнійний плеврит, характерна висока температура. Сухий кашель найчастіше практично не приносить полегшення. Він виникає нападоподібно, періодично.

Ексудативний плеврит

Проникність поверхні плеври при неінфекційному випітному плевриті легень зростає. Пізніше лімфатична циркуляція не може, якщо велика кількість плевральної рідини всмоктатися назад не може. Листки плеври роз'єднує плевральний випіт, що утворюється, який накопичується в плевральній порожнині.

Він у вигляді інфекційного ексудату чи транссудата незапального генезу. Якщо в плевральній порожнині зростає кількість рідини, симптоми плевриту стають важчими.Природний процес дихання порушується. Системний венозний та легеневий тиск після порушення функцій органів підвищується. Дренаж грудної клітки погіршується. Яскраво виражені симптоми дихальної недостатності.

Ексудат запальної етіології накопичується у плеврі. Лікар виявляє набухання шийних вен. Шкіра змінює колір. Її поверхня набуває синюшного відтінку. Характерно виражене вибухання міжреберії грудної клітки пацієнта. Її уражена половина візуально об'ємніша, ніж здорова. Пацієнт страждає від почуття тяжкості у грудях. Відчуття нестачі повітря, задишка – постійні ознаки патології. Її негативний вплив на організм відчувається постійно.

Болючі симптоми при цій формі плевриту турбують пацієнта тільки в початкових стадіях. У міру накопичення випоту інтенсивність больових відчуттів зменшується. Сухий кашель має рефлекторний характер. Іноді виділяється убога мокрота. Лікування народними засобами слід розпочинати негайно.

Діагностика

Небезпечна хвороба нерідко загрожує життю людини, приносить нестерпні муки. Лікування слід проводити своєчасно. Проте нерідко симптоми цієї тяжкої хвороби мало виражені. Вирішальне значення при діагностиці має рентген грудної клітки, що достовірно підтверджує наявність патології.

Якщо плевральні зрощення, стійкі зміни плеври, виставляється діагноз. Тільки народними засобами лікувати таку недугу неможливо. Плевральна пункція відіграє важливу роль у діагностиці тяжкої хвороби. Фахівці визначають консистенцію та колір патологічної рідини. Проводиться її біохімічне дослідження. Це специфічні ознаки недуги.

Лікування

За результатами діагностичного дослідження проводиться терапія хвороби. Комплексне лікування плевриту з метою ліквідації основного патологічного процесу, на тлі якої виникла недуга, призначає лише лікар. Це головна умова лікувального процесу. У домашніх умовах лікування народними засобами призначає лікар.

При необхідності розпочинаються антибактеріальні засоби. Симптоматичне лікування проводиться з метою попередження плевральних зрощень, утворення в тонкій оболонці легких сполучнотканинних ділянок. Лікарські засоби допомагають видалити фібрин та провести необхідне знеболювання. У домашніх умовах лікувати плеврит цілком можливо. Правильний підбір адекватної тактики терапії, лікування хвороби ранніх стадіях патології дає хороші результати.

Запалення плевральної оболонки, що супроводжується скупченням рідини та наявністю фіброзного нальоту, називається плевритом. Недуга може бути супутньої патології, або розвинутися як наслідок будь-яких хвороб. Найважче захворювання протікає у дітей та у літніх осіб.

Класифікація хвороби

1. Первинний. Цей вид хвороби – самостійна, розвиватиметься незалежно від інших захворювань.
2. Вторинна. Виступає як ускладнення легеневих запальних процесів. Причому останні можуть бути гострими чи хронічними.

• Сухий плеврит (інакше – фібринозний).
• Випітна форма (гнійний, серозний, геморагічний, серозно-фібринозний).

• Дифузний (рідина переміщається по всій порожнині плеври).
• Осумкований (випіт накопичується в якійсь ділянці).

Іноді патологія свідчить про перебіг системних недуг. Зазвичай розвивається плеврит легень при онкології чи туберкульозі. Однак фахівці часто починають лікування безпосередньо запалення, забуваючи про причину його виникнення. Запальний процес може виявитися і в дитини, і в дорослого. Багато хто залишається не виявленим.

Через що розвивається захворювання

Говорячи про причини хвороби, необхідно розібратися: що це таке і якою є симптоматика недуги.

Плевритом називається одне із захворювань дихальної системи. Для патології характерне ураження легеневого та пристінкового листків плеври. Як остання виступає оболонка, що покриває праву і ліву легеню, і вистилає грудну клітину.

Випітна форма хвороби супроводжується скупченням будь-якого ексудату в плевральній порожнині (між листками). Там можуть збиратися гній, кров, запальна рідина.

Умовна класифікація причини виникнення хвороби така:

1. Інфекційні.
2. Запальні (асептичні).

• Регулярні перевтоми, стресові ситуації.
• Переохолодження.
• Живлення, що містить низьку кількість корисних елементів.
• Недостатня рухова активність.
• Наявність алергії на медикаменти.

При переохолодженні ризик розвитку збільшується

Якщо говорити про інфекційну природу плевриту, то його причинами можуть бути:

• Сифіліс.
• Туберкульоз.
• Бактеріальна інфекція (наприклад, стафілокок).
• Кандидоз (або будь-яке інше ураження грибком).
• Туляремія.
• Оперативні втручання.
• Будь-які травми грудного відділу.

• Поширення метастазів у плевру (рак легені та ін.).
• Інфаркт легені, системний васкуліт та ін.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Пухлиноподібні утворення плевральних листків.

Розвиток плевриту відбувається з різною швидкістю. Недуга може зберігатися досить тривалий час.

Орієнтовна класифікація така:

• Гострий перебіг хвороби (до 14-28 днів).
• Підгостре (від 30 днів до півроку).
• Хронічна форма (понад 6 місяців).

Способи зараження плевральної порожнини мікроорганізмами є різними. Контактне проникнення інфекції має на увазі зараження через лімфатичну рідину чи кров. Безпосереднє попадання бактерій можливе при хірургічному втручанні або при пошкодженнях і травмах.

Питання, чи заразний плеврит, часто хвилює близьких хворого. Однозначну відповідь можна дати, виходячи з причини виникнення ураження. Плеврит, що розвинувся як результат травми, не передається оточуючим.. Якщо причина недуги - вірусна, захворювання цілком може передаватися, хоча ймовірність зараження невисока.

Сухий плеврит

Відрізняється утворенням фібрину на поверхні плеври. При цьому випіт у плевральній порожнині відсутній. Зазвичай зазначена форма захворювання виникає дещо раніше ексудативною.

Зазвичай недуга є супутньою при таких захворюваннях, як:

• Ревматизм.
• Колагеноз.
• Злоякісні пухлини.
• Більшість патологій внутрішньогрудних лімфовузлів та нижніх дихальних шляхів.
• Деякі віруси.

Як самостійне захворювання сухий плеврит розвивається нечасто.

Туберкульозний плеврит

Згідно з медичною статистикою, на цей різновид недуги страждає все більша кількість пацієнтів.

Патологія може бути будь-якою з трьох форм:

• Фіброзна.
• Гнійна.
• Ексудативна.

1. Перифокальний.
2. Туберкульоз плеври.
3. Алергічний.

Приблизно половина випадків сухого плевриту - сигнал, що свідчить про наявну приховану форму туберкульозу. Туберкульоз плеври можна зустріти дуже рідко.Найчастіше відбувається ураження лімфовузлів або легень, а фіброзний плеврит у цьому випадку виконує роль супутньої патології.

Гнійний плеврит

• Стрептококи.
• Пневмококи.
• Хвороби стафілококи.

Інші види паличок зустрічаються значно рідше. Зазвичай розвитку хвороби сприяє одна група мікробів, але часом впливають відразу кілька різновидів.

Симптоми зазначеної форми недуги, а також клінічна картинавідрізняються у зв'язку з віком пацієнта. У дітей першого року життя (зазвичай до 3-х місяців) гнійний плеврит найчастіше протікає аналогічно до пупкового сепсису або запалення легенів, збудником якого є стафілококи.

Візуально можна діагностувати опуклість грудної клітки. Спостерігається часткове опущення плеча, а рука стає малорухливою.Для захворювання у старших дітей характерна симптоматика тотального запалення плеври. Пацієнта може турбувати сухий кашель із відходженням мокротиння або гнійних виділень.

Осумкований плеврит

Одна з найважчих форм недуги – обсумований плеврит легені. Патологія розвивається на тлі тривалого запалення у плеврі та легенях. Через це виникає велика кількість спайок, а ексудат відокремлюється від плевральної порожнини. Для патології характерне зрощування листків плеври, що призводить до накопичення випоту в одній області.

Ексудативний плеврит

Його основна відмінність – накопичення рідини у плевральній порожнині.

Застій випоту відбувається через:

• Пошкодження грудного відділу, що супроводжується кровотечею.
• Крововиливи.
• Виливання лімфатичної рідини.

1. Серозно-фібринозний.
2. Змішаний.
3. Геморагічний.
4. Хільозний.

Походження випоту зазвичай встановити досить складно. Накопичена рідина загрожує проблемами з диханням, оскільки стримує рух легень.

Симптоматика проблеми

Запальний процес може протікати з утворенням або без ексудату. Залежно від цього варіюються симптоми плевриту.

Сухій формі патології відповідають такі ознаки, як:

• Болючість колючого характеру в області грудного відділу. Особливо сильно проявляється при кашлі, різких рухах, глибоких вдихах.
• Необхідність розміщення на ураженому боці.
• Дихання поверхневе, а уражена половина грудини візуально відстає від здорової.
• При вислуховуванні можна визначити слабше дихання у сфері освіти фібрину, і навіть шум тертя плеври.
• Надмірне потовиділення, озноб, лихоманка.

• Больовий синдром тупого характеру у пошкодженій ділянці.
• Тривалий кашель без відходження мокротиння.
• Яскраво виражене відставання хворого відділу грудини у диханні.
• Задишка, вага, міжреберні проміжки вибухають.
• Збільшення температури тіла, слабкість та стомлюваність, надмірне озноб.

Клінічна картина гнійного плевриту і у дорослих, і у дітей дещо гірша.

Хвороба супроводжується такими ознаками:

• Підвищення температури тіла.
• Підвищена болючість грудного відділу.
• Тремтіння і ломота.
• Пришвидшене серцебиття.
• Шкірні покрови набувають землистий відтінок.
• Втрата маси тіла.

Коли плеврит із гострої форми перетікає в хронічну, у пошкодженій легені починають виникати плевральні спайки. Вони не дають легкому нормально розправитися, ускладнюючи наявні проблеми з диханням.

Відео

Відео - що робити, якщо боляче дихати?

Можливі ускладнення

• Утворення спайок у плевральній порожнині.
• Облітерація міжчасткових щілин.
• Адгезивний плеврит.
• Зарубцювання порожнин плеври.
• Збільшення товщини листків плеври.
• · Виникнення плевросклерозу.
• Емпієма (скупчення гнійних виділень).
• Дихальна недостатність.
• Зменшення рухливості діафрагми.

Наявність чи відсутність ускладнень безпосередньо з причиною розвитку патології. Знаючи, чим небезпечний плеврит легень, не слід відкладати похід до фахівця.

Виявлення проблеми

Вирішити, як лікувати плеврит легень, може лише грамотний лікар. Підбір терапії ґрунтується на результатах обстеження пацієнта. Щоб діагностувати патологію, у клініці проводять певні обстеження.

Ось їх перелік:

1. Візуальний огляд, збирання анамнезу.
2. Клінічне обстеження пацієнта.
3. Проведення рентгенографії.
4. Мікробіологічне дослідження.
5. Забір крові на аналіз.
6. Дослідження плевральної рідини.

Причому постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Більш проблематично визначити причини, внаслідок яких запалилася плевра та почав накопичуватися ексудат.

Лікування захворювання

Виявивши плеврит легень, його симптоми лікування лікар призначає комплексне. Основний напрямок - усунення першопричини запального процесу.

Зверніть увагу: лікувати в домашніх умовах можна лише сухий плеврит. Пацієнти, які мають будь-яку іншу форму захворювання, повинні перебувати у терапевтичному стаціонарі. Якщо у хворого діагностовано емпієму плеври, його слід помістити у хірургічне відділення.

Щоб вилікувати сухий плеврит, виконують такі дії:

1. Прийом знеболювальних медикаментів для усунення хворобливості. Якщо таблетовані препарати не приносять потрібного ефекту, можна замінити їх на наркотичні знеболювальні засоби. Останнє можливе лише на стаціонарному лікуванні.
2. Використання зігрівальних компресів на основі спирту, камфори. Результат приносять застосування гірчичників та йодова сітка.
3. Позбавлення кашлю за допомогою прийому спеціалізованих препаратів.
4. Оскільки зазвичай плеврит виникає на тлі туберкульозу, слід усунути першопричину недуги. Хворі на туберкульозну форму хвороби лікуються у відповідному диспансері.

При розвитку ексудативної форми захворювання найчастіше виконають пункцію. За одну процедуру можна усунути максимум 1,5 літра запальної рідини. В іншому випадку не уникнути серцевих ускладнень. Для гнійної форми недуги характерним є промивання порожнини антисептичними розчинами.

Якщо стадія хвороби - хронічна, можливе проведення плевректомії. Видалення невеликої частини плеври допустиме як у дорослих, і у дітей. Процедура дозволяє запобігти можливим рецидивам патології. Як тільки ексудат розсмокчеться, пацієнту слід зайнятися фізіотерапевтичними вправами, лікувальною та дихальною гімнастикою.

Народні методи

Усунення недуги народними засобами має проводитися разом із прийомом лікарських препаратів. Зверніть увагу: неприпустиме нехтування стаціонаром, коли знаходження в ньому потребує різновиду патології. Якщо дотримуватися терапії народними засобами в домашніх умовах, можна значно посилити хворобу.

При плевриті легень лікування народними методами засноване на використанні різних компресів, а також прийомі відварів та настоянок.

Ось деякі рецепти:

1. У домашніх умовах можна отримати сік свіжих буряків, потім змішати його з медом у пропорції 100 г/2 ст. л. відповідно. Приймати суміш слід двічі на добу, після вживання їжі. Зберігання вона не підлягає, тому щоразу необхідно готувати заново.
2. Від плевриту може допомогти настій м'яти, сухоцвіту та мати-й-мачухи. Приймати по 1 ст. 3 рази на день.
3. Наполягати у домашніх умовах подорожник. На 0,5 літра окропу береться приблизно 2 ст. л. сушеного листа. Процідити отриманий настій та приймати теплим по 100 мл 4 рази на день.
4. Терапія народними засобами передбачає вживання цибульного соку з медом. Змішати рівні пропорції компонентів та приймати по 1 ст. л. двічі на день.

Щоб вилікувати плеврит у дорослих та дітей, можна використовувати не лише медикаментозну терапію. З розумом підібрані народні засобитак само принесуть неоціненну користь.

Плеврит легень симптоми та лікування відмінно вивчені, проте може знадобитися госпіталізація та застосування сильних протизапальних препаратів.

Якщо ігнорувати симптоми, то великий ризик виникнення серйозних ускладнень або навіть смерті.

Плеврит. Що це таке?

Плеврит легень - це захворювання дихальної системи, при розвитку якого запалюються легеневий (вісцеральний) та пристіночний (парієтальний) листки плеври – сполучної тканини, яка покриває внутрішню частину грудної клітки та легені.

При плевриті легень у плевральній порожнині (між листками плеври) можуть відкладатися рідини, такі як кров, гній, гнильний або серозний ексудат.

Причини плевриту легень

Причини привлітів можна розділити на інфекційні та запальні або асептичні (неінфекційні).

Інфекційні причини включають:

• Грибкові ураження (кандидоз, бластомікоз);
• Бактеріальні інфекції (стафілокок, пневмокок);
• Сифіліс;
• Туляремію,
• Черевний тиф,
• туберкульоз;
• Хірургічні втручання;
• Травми грудної клітки.

Неінфекційний плеврит легень має такі причини:

• Метастазування в плевру (у разі раку легені, молочної залози та ін.);
• Злоякісні новоутворення плевральних листків;
• Дифузні ураження сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, системний васкуліт), інфаркт легені;
• ТЕЛА.

Ризик розвитку плевритів легень збільшують такі фактори:

• Переохолодження;
• Стреси та перевтоми;
• Бідне корисними речовинами, незбалансоване харчування;
• Лікарські алергії;
• Гіпокінезія.

Перебіг плевриту легень може бути:

• Гостро: менше 2-4 тижнів;
• Підгострий перебіг: 4 тижні – 4-6 міс.;
• Хронічний: від 4-6 місяців.

Мікроорганізми по-різному потрапляють до плевральної порожнини.

Збудники інфекції можуть потрапити контактним шляхом через лімфу або кров.

Пряме їхнє потрапляння в плевральну порожнину відбувається при пораненнях і травмах, при операціях.

Класифікація

Сухий (фіброзний)

Якщо розвинувся плеврит, усі симптоми має виявляти лікар. Найчастіше фіброзний плеврит є ознакою іншого захворювання, тому необхідно провести повну діагностику.

При цьому хворий відчуває різкий біль у боці, в легенях, кашель, напруженість преса.

При цьому виді патології у пацієнта є поверхневе дихання, а кожен рух викликає неприємні відчуття. Запалення плеври цього виду загрожує виникненням спайок, тому лікування не можна ігнорувати.

Ексудативний (випітний) плеврит

При накопиченні рідини в плеврі розвивається ексудативний плеврит. Уражається лише одна частина органу, внаслідок чого біль локалізований ліворуч або праворуч. Супроводжується сухим кашлем, задишкою, що посилюється, відчуттям тяжкості.

Ознаками є:

• Зменшення апетиту;
• Слабкість;
• Підвищення температури;
• Набряки обличчя, шиї.

Болі зменшуються при перевертанні на інший бік у лежачому положенні.

Особливість хвороби полягає у накопиченні рідини в плеврі, тому легені розпухають, що дає ірагуючі болі і стає причиною погіршення загального стану.

Рідина у легенях може бути різною, іноді накопичується кров.

Туберкульозний

Приврит є однією з ознак туберкульозу. Зустрічається кількох видів цього захворювання: перофокальний, алергічний чи емпієма. У деяких випадках запалення плеври є єдиним симптомом захворювання.

Протікає захворювання не гостро, а болю, а разом із ними і кашель, проходять, проте навіть відсутність симптомів може бути свідченням лікування.

За таких симптомів з'являється сильна задишка, температура, слабкість, біль у грудях. Іноді захворювання має хронічний характер.

Гнійний

Якщо в плеврі скупчується гній, це випотной плеврит, проте його виділяють окремо, оскільки захворювання проходить лише у гострої формі.

Симптоми такої хвороби: біль у грудях, кашель, підвищення температури, задишка, поступове підвищення кров'яного тиску через тиск на серці маси, що накопичилася.

Гнійний вид захворювання зустрічається частіше у людей похилого віку або маленьких дітей, вимагає госпіталізації та спостереження спеціаліста.

Осумкований плеврит

Це одна з найбільш важких форм плевриту легенів, при якій зрощування листків плева призводить до накопичення екструдату.

Ця форма розвивається як результат тривалих запальних процесів у плеврі та легенях, які призводять до спайків, а також відмежовують ексудат та плевральну порожнину. Так, випіт накопичується в одному місці.

Симптоми плевриту легень

У разі плевриту симптоми можуть відрізнятися залежно від перебігу патологічного процесу.

Сухий плеврит характеризується такими ознаками:

• Дитина, що щадить і поверхневе, уражена сторона при цьому візуально відстає в диханні;
• Колючі хворобливі відчуття у грудній клітці, особливо при кашлі, різких рухах та глибокому диханні;
• При вислуховуванні – ослаблення дихання у відкладеннях фібрину, шум тертя плеври;
• Гарячка, сильна пітливість та озноб.

При ексудативному плевриті прояви дещо відрізняються:

• Сухий болісний кашель,
• Тупі болі на ураженій ділянці,
• Сильне відставання зони ураження грудної клітки при диханні;
• Задишка, відчуття тяжкості, вибухання міжреберних проміжків,
• Слабкість, профузний піт, сильний озноб та підвищення температури.

Найбільш важкий перебіг відзначається при гнійному плевриті:

• Сильний біль у грудях;
• Висока температура тіла;
• Ломота в тілі, озноб;
• Тахікардія;
• Втрата ваги;
• Земляний відтінок шкіри.

Якщо перебіг плевриту легень набуває хронічного характеру, у легкому формуються зміни у формі плевральних спайок, що перешкоджають повному розправленню легені.

Супроводжується зниженням перфузійного обсягу легеневої тканини, посилюючи цим симптоми дихальної недостатності.

Діагностика

Перед тим як визначити курс лікування плевриту легень, слід пройти обстеження та виявити причини його виникнення.

Для діагностики плевриту легень проводяться такі обстеження:

• Клінічне обстеження хворого;
• Опитування та огляд;
• Рентгенологічне дослідження;
• Аналіз плеврального випоту;
• Аналіз крові;
• Мікробіологічне дослідження.

Діагностика зазвичай не становить труднощів. Основна складність при цій патології полягає у визначенні точної причини, що спровокувала запалення плеври та утворення плеврального випоту.

Як лікувати плеврит?

При підозрі на плеврит пацієнт госпіталізується. Залежно від типу захворювання, лікар призначає медикаментозні препарати для зняття запалення та зменшення симптоматики.

Але для повного відновлення органів потрібні не лише таблетки: потрібно правильне харчуваннята фізичні вправи.

Постільний режим і дієта

До зняття запалення хворому забороняється покидати ліжко. Йому потрібне відновлення після лихоманки та відпочинок. При цьому необхідно не навантажувати шлунок та серце, тому призначається дієта з високим вмістом вітамінів.

Основа харчування – фрукти, овочі та каші. Також важливо при цьому не хвилюватися та усунути будь-які стресові ситуації.

Медикаментозна терапія

Лікарі призначають пацієнтам з плевритом різні групи препаратів:

• Знеболювальні та нестероїдні протизапальні засоби;
• Антибіотики;
• Імуностимулятори, глюкокортикостероїди;
• Протикашльові та сечогінні засоби;
• Серцево-судинні препарати.

Призначення ліків пов'язане з особливостями пацієнта та перебігом хвороби:

1. Якщо плеврит спровокований запаленням легень (пневмоплевритом), його лікують антибіотиками.
2. Якщо захворювання спричинене ревматичними причинами, знадобляться нестероїдні протизапальні засоби та знеболювальні препарати.
3. Якщо плервіт туберкульозний, тривалість лікування становить 3-6 місяців і використовуються особливі препарати.

Фізіотерапевтичні процедури

При лікуванні показані гірчичники та щільна пов'язка на груди, оскільки плеврит іноді стає причиною зрощення порожнини органу. З метою запобігання цим ускладненням хворому призначають дихальну гімнастику.

Також додатково потрібна лікувальна фізкультура, якщо хворий провів у лікарні понад 2 місяці.

Гнійний варіант патології лікується іноді довше за 4 місяці під наглядом лікарів.

Оперативне втручання

При гнійному плевриті легень іноді потрібне хірургічне втручання. Хірург проводить дренування та промивання антисептичним розчином. Більш серйозні операції можуть проводитись при хронічній формі захворювання.

Відео

Не всі знають, чим небезпечний плеврит легень, що це таке і як його лікувати. Легкі людини розташовуються у грудній порожнині. Зовні вони вкриті плеврою. Плевра - це серозна оболонка, яка вистилає внутрішній шар грудної порожнини і обволікає обидва легені. Основу плеври становлять мезотеліальні клітини.

Безпосередньо між парієтальним та вісцеральним листком знаходиться простір, у якому розташовується рідина. Остання полегшує дихання, зменшуючи тертя між листками. При запаленні плеври порушується продукція цієї рідини, що надалі провокує появу кашлю. Яка етіологія, клініка та лікування плевриту?

Особливості плевриту

Плеврит – це запалення серозних оболонок, якими вкриті зовні легені.Це захворювання зустрічається дуже часто. Це найчастіше діагностована патологія легень. У загальній структурі захворюваності населення частку плевриту доводиться 5-15%. Рівень захворюваності варіює від 300 до 320 випадків на 100 тисяч людей. Чоловіки та жінки страждають від цієї недуги однаково часто. Плеврит у дітей діагностується рідше, ніж у дорослих.

Цікавим є той факт, що у жінок найчастіше діагностується так званий пухлинний плеврит. Він розвивається на тлі різних новоутворень статевих органів та грудей. Що ж до чоловіків, то випітний плеврит часто виникає при патології підшлункової залози та ревматоїдного артриту. Найчастіше двосторонній чи односторонній плеврит є вторинним.

Існують різні видицієї патології. Виділяють інфекційний та неінфекційний плеврит. У разі, якщо причини запалення плеври невідомі, має місце ідіопатичний плеврит. Залежно від наявності ексудату виділяють випітні та сухі плеврити. У першому випадку ексудат може бути серозним, геморагічним, еозинофільним, серозно-фібринозним, гнійним, гнильним, клонозним або змішаним. За характером перебігу розрізняють гостре, підгостре та хронічне запалення плеври. Залежно від локалізації випоту розрізняють дифузні та обмежені плеврити. Одним із найнебезпечніших є метастатичний плеврит, тому що він формується внаслідок поширення ракових клітин з осередку при таких захворюваннях, як рак легень, молочної залози, яєчників, лімфому.

Повернутись до змісту

Етіологічні фактори

Гострий і хронічний плеврит виникають з різних причин. Якщо хвороба має інфекційну природу, етіологічними факторами можуть бути:

• бактеріальні захворювання (стрептокові та стафілококові інфекції, туберкульоз, пневмонія);
• грибкові захворювання (кандидоз);
• глистна інвазія (ехінококоз);
• протозойні інфекції (амебіаз);
• мікоплазмоз;
• сифіліс;
• черевний тиф;
• бруцельоз;
• туляремія;
• інфікування легень та плеври в ході хірургічних втручань.

Випітний плеврит дуже часто розвивається при туберкульозі. При інфекційній формі запалення плеври хворий заразний, оскільки з кашлем можуть виділятися патогенні мікроорганізми. Що ж до неінфекційної форми хвороби, то в даній ситуації можливими причинамиє:

• наявність злоякісних пухлин;
• системні аутоімунні захворювання (червоний вовчак, ревматоїдний артрит, васкуліт, склеродермія);
• інфаркт міокарда;
• закупорка просвіту легеневої артерії тромбом;
• інфаркт легені;
• лейкоз;
• панкреатит;
• алергічні захворювання (діатези);
• травматичне ушкодження;
• хронічна ниркова недостатність;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• інтоксикація організму.

Останнім часом часто спостерігається виявлення карциноматозного плевриту. Основні причини його виникнення – мезотеліома плеври та рак інших органів. Двосторонній запальний процес діагностується рідко. Найчастіше причиною є туберкульозна інфекція. Розвиток лівого плевриту нерідко обумовлено захворюваннями серця (інфарктом міокарда). Яким чином збудник інфекційної форми запалення плеври проникає у тканини? Виділяють такі шляхи проникнення патогенних мікробів:

• через лімфатичні судини;
• через кров;
• контактний;
• прямий (при відкритій травмі грудей).

Сприятливими факторами розвитку цієї патології є: зловживання алкоголем (може спровокувати панкреатит та реактивний плеврит), зниження імунітету, нераціональне харчування (є пусковим фактором розвитку атеросклерозу та ІХС, у тому числі інфаркту міокарда), куріння.

Повернутись до змісту

Патогенез захворювання

Потрібно знати не тільки те, що таке плеврит, та й механізм його розвитку. У разі інфекційного запалення тканини плеври проникають патогенні мікроби. Останні викликають запалення. У плевральній порожнині починає накопичуватися ексудат. Відбувається це на тлі підвищення проникності судин. У випоті міститься білок фібрину. Він накопичується на листках плеври. Якщо рідина назад висмоктується, формується сухий плеврит. Нерідко діагностується синпневмонічний плеврит. Він розвивається при запаленні легеневої тканини. Ексудат при цьому може бути геморагічний або фібринозно-гнійний.

Механізм розвитку запалення плеври неінфекційного генезу залежить від основного захворювання. Геморагічний плеврит формується при ураженні дрібних судин (капілярів) плеври. Це відбувається при васкуліті або системних хворобах (червоному вовчаку). Травматичний плеврит пов'язаний безпосередньо з реакцією організму у відповідь на крововилив. Якщо в людини розвинулася ниркова недостатність, то в крові накопичуються продукти обміну речовин та різні токсичні речовини, які призводять до запалення плеври. У разі гострого панкреатиту можливе ураження плеври ферментами.

Повернутись до змісту

Клінічні прояви

Симптоми запалення плеври багато в чому визначаються тим, чи є плеврит сухим або випітним. Фібринозний тип плевриту (сухий) протікає найчастіше у гострій формі. Основними його ознаками є:

• біль у грудях;
• сухий кашель;
• слабкість;
• нездужання;
• підвищення температури тіла

Болі можуть бути колючими, інтенсивними. Больовий синдром схильний до посилення при кашлі, чханні або глибокому вдиху. Больовий синдром слабшає, коли людина лягає на хвору сторону. Біль у переважній більшості випадків локалізується з одного боку. Больові відчуття виникають через роздратування листків плеври фібрином. Гостре запалення, спричинене інфекційним фактором, завжди протікає з підвищенням температури тіла. Нерідко вона досягає 38 º. До додаткових симптомів захворювання відноситься озноб, біль у підребер'ї або животі, підвищена пітливість. У важких випадках можлива поява задишки та утруднення дихання. До об'єктивних ознак сухого плевриту відноситься шум тертя плеври, ослаблення дихання при вислуховуванні легень.

Випітний міжчастковий плеврит протікає інакше. Нерідко він протікає у стертій формі. Особливість його в тому, що він найчастіше виявляється у підлітковому віці. У цій ситуації ексудат накопичується між частками легень, не досягаючи перетворювальної порожнини. Ця форма захворювання протікає легше, ніж медіастинальна. Нерідко вона виявляється лише з допомогою рентгенологічного дослідження. При медіастинальному плевриті, коли рідина накопичується в плевральній порожнині, симптоми можуть включати тупий біль з боку ураження, сухий кашель, задишку, ціаноз шкірних покривів, зниження апетиту, пітливість. Згодом больовий синдром змінюється тяжкістю в грудях, задишкою. При первинному ексудативному запаленні біль трапляється рідко. При серозному типі запалення на фоні раку легень можливе кровохаркання. У цій ситуації потрібно виключити туберкульоз.

Повернутись до змісту

Діагностичні заходи

Щоб виявити лівосторонній або правосторонній плеврит, потрібне ретельне обстеження пацієнта. Діагностика включає:

• опитування пацієнта;
• зовнішній огляд;
• вислуховування серця та легень;
• загальний та біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• рентгенологічне дослідження;
• дослідження плевральної рідини;
• аналіз мокротиння.

У ході огляду можливі наступні зміни: усунення трахеї, зміна кольору шкіри, згладжування проміжків між ребрами з хворого боку, нахил тулуба в хвору сторону, нерівномірний рух грудної клітки при диханні. Захворювання легень та плеври можна виявити після рентгенологічного дослідження. Підвищення купола діафрагми та зменшення прозорості легеневої тканини вказують на сухий плеврит. Якщо ж кут у ділянці діафрагми згладжений, є зміщення органів середостіння в той бік, який не уражений, і затемнення, це свідчить про ексудативний плеврит. Якщо адгезивний плеврит або будь-який інший став ускладненням пневмонії або туберкульозу, то спостерігаються ознаки цих захворювань (тіні різного розміру). Виявлення вогнищ звапніння вказує на панцирний тип плевриту.

Велику діагностичну цінність становлять результати дослідження рідини після плевральної пункції. В нормі плевральна рідина прозора, солом'яно-жовтого кольору, не має запаху, не в'язка. Реакція середовища становить 7,2. Зниження в ній глюкози може вказувати на мезотеліому, туберкульоз або запалення легенів. Якщо в ній визначається кров, причиною може бути гемоторакс, травма, емболія, пухлина. У результаті аналізу оцінюється зміст формених елементів, щільність, кількість білка і ферментів. У разі інфекційного запалення потрібне мікробіологічне дослідження мокротиння.