Які препарати стимулюють овуляції. Препарати для фертильності – стимуляції та регуляції овуляції. Причини розвитку патологій овуляції

(якщо такий діагноз і справді встановлений) вдаються до медикаментозним способам. Зокрема до прийому пероральних ліків. Наприклад, якщо у жінки не відбувається овуляція, то їй призначають препарати, що стимулюють ці процеси. Фахівці ділять їх на три групи, оскільки таблетки кожної групи надають різні за своєю суттю дії. Наприклад, ліки першої групи стимулюють зростання та формування фолікулів на яєчниках. Препарати другої групи називають тригерами овуляції, які стимулюють (або імітують) викид лютеїнізуючого гормону, чим забезпечують дозрівання яйцеклітини та, власне, саму овуляцію. А ліки, що належать до третьої, сприяють підтримці функціонування жовтого тіла.

Майте на увазі, що грамотний лікар у разі призначення таблеток, що стимулюють овуляцію, призначить обстеження на прохідність маткових труб. Це необхідно для того, щоб виключити.

Кломіфен

Лікування цим препаратом призначають жінкам з нерегулярною овуляцією або, якщо вона зовсім відсутня. Пацієнткам із діагнозом «полікістоз яєчників» також прописують кломіфен. У деяких випадках, коли причини тривалого ненастання вагітності не встановлені також прописують цей препарат.

Кломіфен – таблетований препарат, дія якого заснована на підвищенні рівня гормонів, що стимулюють яєчники, а також сприяють вивільненню яйцеклітини. Під дією клофімена гіпофіз виробляє більше необхідних гормонів, готуючи відразу кілька зрілих яйцеклітин.

Одноразове лікування кломіфеном становить приблизно 5 днів. До настання вагітності може бути кілька циклів лікування, але, як правило, для початку регулярної овуляції достатньо 1-2 циклів. В особливо складних ситуаціях, щоб відновити овуляцію, потрібен курс із 12 циклів. У деяких випадках жінці призначають додатковий прийом препарату метформін, який разом із кломіфеном підвищує ймовірність овуляції та вагітності.

Як правило, після лікування кломіфеном у 70% жінок настає овуляція, а у 15-50% - довгоочікувана вагітність. До речі, у 7% жінок на фоні прийому препарату народжується двійня.

З метою стимуляції росту фолікулів призначають також такі препарати: клостилбегіт, пурегон, меногон.

Клостілбегіт

Клостилбегіт, як і вищеописаний препарат, стимулює вироблення гормонів гіпофіза для поліпшення росту фолікулів та для стимуляції овуляції. Крім цього, ці таблетки допомагають вироблятися гормону пролактину, від якого залежить наявність та кількість молока у грудних залозах.

Приймають клостилбегіт 1 раз на день по 1 штуці з 5-го до 9-го дня після початку менструації.

Але майте на увазі, що цей препарат, на відміну від попереднього, не можна приймати часто. Більше того, і це вам скаже будь-який лікар, використання клостилбегіту можливе лише 5-6 разів протягом життя. Справа в тому, що речовини, що містяться в цих таблетках, провокують сильне виснаження яєчників. А це, у свою чергу, означає, що яйцеклітини, кількість яких у кожної жінки обмежена та визначена ще з моменту народження, просто витрачаються. А тоді вагітність вже точно не настане. Адже природою закладено, що дозрівають яйцеклітини по одній, максимум дві, на місяць. У випадку зі стимуляцією овуляції кількість яйцеклітин, що дозрівають, за один раз значно збільшується.

Приймаючи клостилбегіт, важливо стежити за ендометрієм, оскільки ці ліки погано впливають на його зростання. І може бути таке, що зачаття відбудеться, але вагітність не збережеться через тонкий ендометрій.

Пурегон

Такою ж дією має і наступний препарат – пурегон. Він також активізує роботу гіпофіза, стимулює зростання фолікулів і уможливлює овуляцію. Пурегон застосовують і у разі природного зачаття, і у разі.

Меногон

Меногон також стимулює вироблення гормонів ФСГ та ЛГ та підвищує концентрацію жіночих гормонів – естрогенів. Цей препарат провокує ріст фолікулів на яєчниках. Меногон, на відміну клостилбегита, збільшує эндометрий.

Приймають меногон другого дня менструації. Як правило, курс лікування становить 10 днів. Тим не менш, необхідну кількість прийомів у кожному окремому випадку повинен визначати лікар. Він стежить за реакцією яєчників за допомогою ультразвукового дослідження та, виходячи з його результатів, робить призначення.

Як правило, після прийому таблеток, що стимулюють овуляцію, призначають прийом інших лікарських засобів. На цей раз проводять курс ін'єкцій гормональними препаратами, що містять хоріонічний гонадотропін людини. Цей гормон міститься в таких препаратах як прегніл, профазі, хорагон, гонакор та інші.

Насправді, існують інші таблетки, що стимулюють овуляцію, ми ж назвали основні, які застосовуються найчастіше. Жінки, які мають проблеми з овуляцією, повинні взяти до уваги, що перед проведенням стимуляції потрібно зробити ультразвукове дослідження, що дозволить контролювати дозрівання фолікула. Протягом лікування частота цієї процедури становитиме 2-3 рази. Таким чином, лікар зможе підрахувати кількість фолікулів, що ростуть, виміряти їх діаметр, а також визначити товщину слизової оболонки матки.

Кожній жінці, яка мріє завагітніти, препарати підбирають з огляду на результати аналізів та обстеження УЗД. Як показує статистика, ймовірність настання вагітності залежить багатьох факторів. Важливими є тривалість безпліддя, його причини, вік жінки.

Спеціально дляОльга Різак

Індукцією овуляції називають стимулювання штучним методом процесу дозрівання яйцеклітини. Проводиться вона медичними препаратами, що прискорюють ріст жіночих клітин. Весь процес контролюється УЗД, щоб уникнути негативних факторів.

При індукції овуляції може розвиватися одна яйцеклітина або кілька одночасно, що називають - стимуляція суперовуляції. Її проводять зазвичай при екстракорпоральному заплідненні або інсемінації.

Відбувається стимуляція овуляції при полікістозних яєчниках або за порушення овуляторного процесу, що носить повторюваний характер – хронічна ановуляція.

Якщо жінка протягом 10-12 місяців при регулярному незахищеному статевому акті не може завагітніти, це вже привід звернутися до лікаря для обстеження. У цьому випадку їй, можливо, призначать індукцію овуляції, якщо не буде інших серйозних патологій, що заважають зачаттю.

Причини відсутності овуляції

Овуляція – щомісячний процес у організмі, який необхідний зачаття дитини. Її відсутність чи неправильний розвиток призводить до того, що вагітність стає неможливою.

На овуляційний процес впливає багато факторів. Найчастіше всі вони «підвладні» порушення гормонального тла. Перерахуємо основні причини ановуляції:

• Запальні та інфекційні хвороби органів малого тазу;
• Недостатня маса тіла (менше 48 кг), через що вироблення жіночих статевих гормонів обмежується або припиняється;
• Стрес;
• Зайва вага;
• патологічні зміни щитовидної залози;
• Тривале використання гормональних протизаплідних засобів;
• Постійне фізичне навантаження;
• Часте використання синтетичних добавок для харчування.

Якщо причини зміни природних процесів у жіночому організмі криються у зовнішніх факторах, то досить їх усунути і менструальний цикл і овуляція прийдуть у норму. Порушення, спричинені гормональним дисбалансом, вимагають лікування за допомогою ліків.

1. Нестабільний гормональний фон як результат стресів, прийому гормональних протизаплідних препаратів. Зазвичай на відновлення та нормалізацію функцій статевої та репродуктивної систем жінки може піти від 1 місяця до 3 місяців.
2. Зайві заняття важкими видами спорту, напружений темп життя, стреси та нестабільний психоемоційний стан.
3. Анорексія та надмірне захоплення дієтами.
4. Фізичні недоліки статевих органів жінки та порушення функцій яєчників.

Через різні обставини в жіночому організмі не дозрівають яйцеклітини.

Відсутність овуляції може бути спричинена такими факторами:

• порушення гормонального фону (наприклад, тривалий прийом протизаплідних препаратів). Потрібен час, щоб організм зміг відновити свої функції. Іноді на це йдуть місяці;
• фізично навантаження, захоплення спортом;
• хвороби;
• мала вага (менше 50 кг);
• гінекологічні захворювання

Основні види стимуляції

Після здачі всіх аналізів та повного обстеження пари лікар пропонує один із видів лікування.

При першому варіанті жінці призначають м'які препарати активації правильної роботи яєчників. Другий вид стимуляції передбачає використання потужніших препаратів і показаний у тому випадку, якщо попереднє лікування не змогло допомогти у проблемі безпліддя. Комбінований варіант лікування має на увазі застосування медикаментів з першої та другої схеми.

Овуляція після стимуляції яєчників медикаментозно дає більше шансів зачати природним шляхом, не вдаючись до ЕКЗ.

Клостілбегіт для зачаття дитини

Клостилбегіт є ще одним фармпрепаратом, мета застосування якого – стимуляція та, відповідно, зачаття дитини. Незважаючи на те, що діючою речовиною в цьому препараті є кломіфен, Клостілбегіт відрізняється від попереднього лікарського засобу. Принцип дії цього засобу подібний до Кломіфену. Але, крім активізації вироблення гормонів гіпофізу, він впливає інший гормон - пролактин, який відповідає наявність молока у грудях.

Приймати ці таблетки слід 1 раз на день у період із п'ятого по дев'ятий день циклу. Точкою відліку є початок менструації. Якщо спроба завагітніти не вдалася, під час другого циклу лікар може порекомендувати збільшити дозу препарату. Слід запам'ятати, що це часто не можна пити.

Застосування Клостілбегіту більше 5 разів протягом усього життя заборонено, що пов'язано з негативним впливом речовини на роботу яєчників (речовина може спричинити їхнє виснаження). Під час курсу лікування Клостилбегітом необхідно контролювати ендометрій, адже тонкий ендометрій може бути причиною втрати вагітності.

Стимуляція яєчників для планування вагітності народними засобами

Будь-яка медикаментозна терапія – це не чарівна паличка, а серйозне втручання в організм зі своїми наслідками.

Наслідки стимуляції:

• Загострення захворювань ШКТ.
• Виникнення депресивних станів.
• Виникнення тромбів через згущення крові.
• Синдром гіперстимуляції яєчників, що виражається у порушенні функції нирок, розриві кісти яєчника.
• Збільшення ваги.
• Позаматкова вагітність.
• Виснаження яєчників (передчасний клімакс).
• Гормональні розлади.

Стимуляція не гарантує настання вагітності. Якщо результат відсутній, потрібно провести глибше обстеження організму та виявити причини збою.

Відсутність овуляції як єдина причина безпліддя часто буває генетично обумовлена ​​і не підлягає лікуванню. Тому активація процесу не дає результатів.

Часто жінці вдається завагітніти через кілька місяців після стимулювання, коли організм прокинувся і почав виробляти яйцеклітини самостійно.

Іноді проблеми з овуляцією пов'язані з тривалим прийомом протизаплідних препаратів.

Якщо жінці була потрібна стимуляція овуляторного процесу для зачаття, то її подальша вагітність протікає під постійним контролем - проводяться часті обстеження, призначають більше аналізів на рівень гормонів та інше.

Різні препарати по-різному впливають на майбутній перебіг вагітності. Деякі з них призводять до синдрому ГСЯ, інші можуть стати причиною самоаборту, гіпоксії плоду та інше. Тому відвідування гінеколога після штучного стимулювання роботи яєчників при вагітності обов'язково.

Які ж методи можна застосовувати для стимуляції, щоб не вдаватися до допомоги лікарів? Ось кілька рецептів.

• Шавлія. Цю рослину необхідно заварити та пити замість звичайного чаю з 5 по 15 день циклу. Відомо, що шавлія пригнічує пролактин, який часто перешкоджає настанню вагітності.
• Троянди та подорожник. Висушені плоди цих рослин заливають окропом у однаковій пропорції. Далі потрібно дати відвару настоятися та процідити його. Приймати склад одразу після закінчення менструації до середини циклу.

Варто сказати, що незважаючи на багато позитивних відгуків, така терапія не проводиться в період підготовки до екстракорпорального запліднення.

Медикаментозні засоби та схеми

Найчастіше доводиться вдаватися до медикаментозного лікування. Схему прийому та конкретні препарати обов'язково повинен прописувати лікар.

У жодному разі не займайтеся самолікуванням та виконуйте всі розпорядження лікаря!

Клостілбегіт (таблетки)

Клостилбегіт (кломіфен) – це препарат, що підвищує рівень гонадотропінів: ФСГ, ЛГ, пролактину.

Цікаво! Спочатку засіб використовували для запобігання небажаній вагітності, але виявився його зворотний ефект.

Після застосування препарату висока ймовірність багатоплідної вагітності. Особливо бурхливо реагує організм при полікістозі яєчників.

Препарат випускається у формі пігулок. Починають лікування на 5 день циклу та продовжують до 9 дня. Після 10 дня проводять контрольні УЗД для перевірки ступеня дозрівання фолікулів.

Коли фолікули виростуть до 20-25 мм, роблять укол ХГЛ (хоріонічний гонадотропін) щоб процес не регресував. Овуляційний процес починається на 2-3 добу після введення гормону. У цей час потрібні щоденні статеві контакти.

Після овуляції залишається жовте тіло. Щоб допомогти йому синтезувати прогестерон, призначають гормональні препарати: Дюфастон та Утрожестан.

Кломіфен має антиестрогенну дію і може порушити просування сперматозоїдів зміною слизу шийки матки. Щоб цього не сталося, використовують засоби, що підвищують естроген: Прогінова, Мікрофолін.

Якщо в першому циклі не було прогресу, це є показанням до підвищення дозування на наступний місяць. Відсутність результату протягом 3 місяців розцінюється як зниження чутливості до Клостілбегіту. Тоді переходять на гормональні засоби.

Зазвичай стимуляція кломіфеном не дає ефекту у пацієнток із:

• Надмірною масою тіла.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Набряклістю внаслідок порушень функцій нирок.

Протипоказання до застосування:

• Кіста яєчника.
• Ниркова недостатність.
• Злоякісні пухлини.
• Кровотечі неясного генезу.
• Підвищена чутливість до компонентів засобу.

Лікування препаратом може викликати побічні ефекти:

• Головний біль, запаморочення.
• Депресивний стан, безсоння.
• Припливи.
• Біль унизу живота.

Рідко збільшується розмір яєчників, який нормалізується після відміни препарату.

Тривале застосування (більше 5 разів) провокує настання раннього клімаксу, тому заборонено. Якщо пацієнтка намагається завагітніти за допомогою ЕКЗ, доведеться використати донорську яйцеклітину. Також ліки негативно впливають на зростання ендометрію і протипоказані при спочатку тонкому ендометріозному шарі.

Препарат Гоналом

Гонал-Ф – найпотужніший стимулятор овуляторного процесу. Його діюча речовина - Фолітропін альфа - за своєю дією схожа на фолікулостимулюючий гормон гіпофіза (ФСГ). Його призначають у разі відсутності ефекту з інших препаратів.

Випускається у шприц-ручці, тому зручний у застосуванні. Починають прийом у перший тиждень циклу та продовжують 14 днів. Дозування підбирається лікарем залежно від особливостей пацієнтки. Якщо запланована вагітність не настала, то роблять тижневу перерву та курс повторюють.

Цей засіб має значну кількість побічних ефектів:

• Головний біль, нудота, блювання.
• Освіта кісти на яєчнику.
• Синдром гіперстимуляції.
• Позаматкова вагітність.
• Невиношування вагітності.
• Пухлини молочної залози.
• Утворення тромбів.

Гормони

Якщо результати лікування кломіфеном відсутні, то показана стимуляція за допомогою гонадотропінів. Ці гормони виробляються у передній частині гіпофізу, стимулюють зростання фолікула. Також продукують множинні фолікули, необхідні штучного запліднення.

Препарати гонадотропіну: Меногон, Фурегон. Кошти вводяться внутрішньом'язово. Лікування починають з 2-3 дня циклу, щоб зімітувати природний процес дозрівання фолікула.

УЗД контроль необхідний на 6-7, 10-11, 13-16 днів. Можливо частіше проведення, щоб виявити утруднення процесу: нерівномірний зростання фолікулів, пізніше дозрівання. Ці проблеми можна вирішити при своєчасному виявленні.

Дані гормональні препарати мають потужну дію, викликають множинні побічні ефекти:

• Головний біль.
• Слабкість.
• Нудота.
• Підвищення температури.
• Розрив кісти яєчника.
• Збільшення розміру яєчників.
• Утворення тромбів.
• Болю в животі.
• Позаматкова вагітність.

Прийом препаратів проводиться під строгим наглядом лікаря з огляду на негативний вплив коштів на організм.

Проте, лікування гормонами дає високі результати, настання вагітності відбувається у 60%.

Укол ХГЛ

ХГЛ – хоріонічний гонадотропін. При стимуляції укол ХГЛ роблять на момент досягнення потрібного розміру фолікула, щоб спровокувати його розрив. Препарат випускають як порошку, який розводять розчином для ін'єкцій.

Укол жінка може зробити самостійно. Іноді після уколу розрив фолікула не відбувається, а продовжується його зростання і перетворення на кісту.

Застосування ХГЛ дає неправдиві результати тестів на вагітність протягом 12-14 днів, тому потрібно контролювати зростання гормону в динаміці.

Дюфастон

Дюфастон – це синтетичний аналог прогестерону. Він сприяє зачаттю та допомагає ембріону закріпитися в матці.

Стимулювання Дюфастоном проводиться у другій фазі циклу, коли відбувся розрив фолікула. Початок прийому припадає на 16 день і продовжується до того, як лікар переконається у настанні вагітності.

Подальший прийом можливий за медичними показаннями, якщо є загроза викидня. Відміняють препарат, коли рівень прогестерону приходить у норму.

Зазвичай препарат добре переноситься і викликає серйозних побічних ефектів.

При використанні препаратів для стимуляції можуть бути призначені кілька медикаментів, які допомагають правильно дозрівати та лопатися фолікулам. Лікування в такому разі призначають гормональне, тому що через недоліки певного гормону яйцеклітина до кінця не дозріває. Схема стимуляції овуляції при ЕКЗ також нерідко передбачає використання кількох антибіотиків.

Клостілбегіт (Кломіфен)

Медикамент, який проводить пряму активізацію яєчників. По суті стимуляція змушує організм виробляти гормон безпосередньо в гіпофізі мозку, що змушує працювати яєчники та сприяє дозріванню фолікулів та виходу яйцеклітини. Стимуляція овуляції Клостилбегітом вважається найефективнішою та найпоширенішою.

Гонадотропін хоріонічний (ХГЛ)

Гормональний препарат, який допомагає правильно та благополучно розвиватися вагітності. Кількість гонадотропін впливає на регуляцію роботи статевих органів. ХГЛ можуть використовувати як у чистому вигляді, за допомогою ін'єкцій, так і у таблетках: Гонал, Пурегон та Меногон.

Укол ХГЛ

Укол ХГЛ при стимуляції овуляції передбачає використання кількох препаратів гормоновмісної групи. Найчастіше призначають Прегніл. Цей препарат сприяє виходу яйцеклітини із фолікула. Медикамент м'яко впливає на овуляцію, і укол дозволяє активувати природну роботу яєчників.

Препарати прогестерону та естрогену

Такі медикаменти призначають підвищення рівня прогестерону - гормону, який відповідає за прикріплення ембріона до слизового шару матки. Як і у випадку з хоріонічним гонадотропіном, прогестерон можна колити в чистому вигляді або застосовувати препарати в таблетках, які містять необхідну дозу гормону.

Таблетки Прогінова містять у собі естроген, і він налагоджує кровообіг і оберігає вагітність від викидня. Не варто плутати таблетки Прогінова із драже Цикло-Прогінова. Препарати схожі за складом, але застосовувати їх самостійно не варто.

Цикло-Прогінова - це двофазний препарат, який містить два гормони: естроген і похідну від прогестерону. Зазвичай його призначають, якщо немає місячних (менопаузі). У блістері при покупці медикаменту можна побачити пігулки двох кольорів. Дюфастон призначається за відсутності овуляції або неповного дозрівання яйцеклітини.

Препарати для стимуляції овуляції можуть бути використані разом. Медикаменти з прогестероном та естрогеном найкраще приймати разом, щоб не було гормонального збою.

І так препарати, що стимулюють овуляцію, зазвичай дозволяє отримати бажаний результат через 3-5 місяців. Лікар призначає лікарські засоби, коригує дозування та визначає взаємодію з іншими медикаментами, вносить корективи у звичний спосіб життя та харчування.

Усі засоби призначаються в індивідуальному порядку та залежно від виявленої патології, стану здоров'я жінки, віку, індивідуальної непереносимості. Схема лікування складається після низки обов'язкових обстежень: аналізу крові, мазка, УЗД.

Самолікування у разі відсутності овуляції заборонено. Прийом ліків може спровокувати побічні явища та спричинити небезпечні наслідки. При неправильно підібраному дозуванні вагітність не настане, клінічна картина лише погіршиться.

Перед тим як призначити медикаментозну процедуру, подружжя прямує на обстеження. Воно потрібне, щоб лікар зміг правильно скласти процедуру лікування препаратами. Часто призначають для стимуляції овуляції таблетки Клостілбегіт, схема для кожної пацієнтки індивідуальна.

Коли можна використовувати пігулки для стимуляції овуляції?

Стимулювати яєчники можна за допомогою кількох методик. Найпопулярніші з них:

• Відвари цілющих трав;
• Грязелікування;
• Голковколювання;
• Фізіопроцедури.

Однак при серйозних гормональних збоях гінекологи рекомендують приймати таблетки, що стимулюють овуляцію. Вибір препарату та схема його прийому – відповідальне завдання. Враховуються вага, зріст, вік та особливості здоров'я жінки. Тому займатися цим питанням має лише досвідчений гінеколог. Самостійні призначення у разі неприпустимі.

Усі препарати для стимуляції овуляції поділяються на дві групи:

• Непрямі індуктори (ліки, які «допомагають» фолікулам формуватися та рости);
• Тригери (імітують викид ЛГ, що сприяє дозріванню яйцеклітини).

Розглянемо найвідоміші ліки для стимулювання роботи яєчників та особливості їхнього впливу на організм.

«Клостілбегіт» («Кломіфен цитрат»)

«Клостилбегіт» – засіб, який добре відомий жінкам як стимулятор процесу овуляції. Воно допомагає формуватися та зростати повноцінним фолікулам. Препарат стимулює розвиток необхідних для овуляції гормонів:

• фолікулостимулюючого;
• Гонадотропін;
• Лютеїнізуючого.

Форма випуску – пігулки.

Наведемо приклад однієї із схем застосування препарату.

Якщо менструації наступають регулярно, то лікування «Клостилбегитом» приступають на 5 добу від початку циклу. Починаючи з цього дня жінка щодня приймає протягом п'яти діб ліки. Така схема передбачає, що овуляція після стимуляції настане в період з 11 до 15 день менструального циклу. Трапляються випадки, коли після лікування не вдалося досягти результату (овуляція не настала). Тоді наступного місяця препарат п'ють за тією ж схемою, але у збільшеному дозуванні.

Якщо обидві схеми не дали результату, прийом «Клостилбегіту» припиняють. Через три місяці після першого курсу можна проводити другий. Важливо враховувати, що загальне дозування препарату за 1 курс не повинно перевищувати 750 мг.

Ліки мають ряд побічних ефектів:

• Нудота, що часто переходить у блювоту;
• метеоризм;
• Сонливість;
• Головний біль;
• Знижена швидкість психічної реакції;
• Депресія;
• Порушення якості сну;
• Погіршення апетиту;
• Біль у нижній частині живота;
• Неприємні відчуття у грудях;
• незначне збільшення маси тіла;
• Виділення білого кольору з піхви.

Під час прийому «Клостілбегіту» потрібно відмовитися від керування автомобілем та роботи, яка пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. Препарат, покликаний стимулювати фолікулярне зростання, підвищує ризики настання багатоплідної вагітності.

"Летрозол" ("Фемара")

Стимуляція "Летрозолом" стала використовуватися порівняно недавно. Раніше його застосовували у складі комплексного лікування раку молочної залози або післяменопаузних змін в організмі жінки. Зараз «Летрозол» при стимуляції овуляції призначають як альтернативу «Клостилбегіту», коли він виявляється неефективним. Також «Фемара» показана для використання, коли є протипоказання до прийому «Клостилбегіту».

Форма випуску – пігулки по 2,5 мг.

Ліки покращує стан ендометрію та здатність яєчників «відчувати» фолікулостимулюючий гормон. Такі можливості препарату дозволяють зменшити дозування під час лікування фолікулостимулюючим гормоном утричі. Тому їх часто використовують у комплексі. Понад те, застосовуючи «Летрозол» для стимуляції, пацієнтки відзначають мінімальну кількість побічних ефектів, прояв яких виражено слабко.

Прийом препарату починають із третьої доби менструального циклу. Лікування їм не повинно перевищувати п'ять днів. Дозування підбирає лікар індивідуально кожної жінки.

Гонадотропіни

Гонадотропіни – засоби контрольованої індукції другої лінії. Вони використовуються внутрішньом'язово чи підшкірно.

Перша схема – щоденне повільне підвищення дозування препарату.

Якщо через тиждень буде відзначено адекватну реакцію яєчників на лікування, дозу припиняють збільшувати, залишаючи її незмінною у наступних циклах. Якщо яєчники не реагують на прийом препарату, наступний цикл починають із дозування, збільшеного на половину попереднього. Ця схема вважається найприйнятнішою при полікістозі яєчників. Таким чином, поступово підбирається необхідне дозування. Побічні ефекти, швидше за все, не виникнуть.

Друга схема – щоденне повільне зниження дозування.

Лікування починають із дуже високих дозувань, поступово знижуючи їх. Така схема показана жінкам, які мають такі патології:

• низький резерв овуляції;
• Мінімальний обсяг яєчників;
• Аменорею;
• Оперативне втручання на яєчниках анамнезі.

До гонадотропінів відносяться два препарати: «Гонал» та «Пурегон».

Стимуляція овуляції "Гоналом" проходить у першій половині менструального циклу. Головний компонент препарату – гормон, отриманий із статевих клітин китайських хом'ячків. Вводити його потрібно під шкіру. Щоб пацієнтці було легше зробити укол, ліки поміщають у спеціальний шприц-ручку.

"Гонал" призначається, якщо використання "Клостилбегіту" не дало результатів. Як і попередник, ліки викликає багато побічних ефектів:

• Запаморочення;
• Відсутність апетиту;
• Порушення якості сну;
• Сухість піхви;
• млявість;
• Діарею;
• Вугровий висип.

Лікування розпочинають на початку циклу. Тривалість його становить від 10 до 14 днів.

Стимуляція "Пурегоном" також "готує" зрілі фолікули на початку менструального циклу. Форма випуску:

• Порошок для виготовлення ін'єкційного розчину;
• Готовий розчин для ін'єкцій;
• Розчин для підшкірного введення у капсулі.

Використовувати ліки можна підшкірно та внутрішньом'язово. Головний компонент також синтезований із ФСГ китайського хом'яка. З його допомогою жіночі яєчники починають активно виробляти фолікули, необхідні для зачаття. Лікування проводять з 2 дні циклу. Його тривалість залежить від відповіді яєчників: від 7 до 14 днів.

«Меногон» та «Менопур»

"Меногон" та "Менопур" відносять до категорії препаратів, виготовлених з людських менопаузальних гонадотропінів. Стимуляція овуляції "Менопуром" допомагає не тільки "виростити" фолікули, але і "контролювати", як вони дозрівають (за рахунок активізації естрогенів). Препарат можна використовувати і чоловікам, щоб збільшити вироблення тестостерону. Цей гормон необхідний успішного запліднення.

Обидва препарати мають великий перелік протипоказань. Дозування підбирається індивідуально з урахуванням стану пацієнтки. Весь курс ведеться УЗД-моніторинг за станом яєчників.

«Прогінова»

Ліки «Прогінова» для овуляції використовують як доповнення до потужної дії «Клостілбегіту». Естроген – головний компонент "Прогінова". Він допомагає "пом'якшити" дію кломіфену цитрату вже після того, як настала овуляція.

Схема лікування така:

• На п'ятий день менструального циклу призначається "Клостілбегіт";
• Ліки приймають доти, доки УЗД-діагностика не підтвердить, що фолікули досягли 20-25 мм;
• Роблять ін'єкцію ХГЛ, яка потрібна для «вдалого» вилучення яйцеклітин з фолікулів;
• Через 2-3 дні настає овуляція;
• Призначають "Прогінова".

Головне завдання препарату, що містить естроген, – не допустити виснаження яєчників.

ХГЛ для стимуляції овуляції використовують на завершальному етапі «допомоги» яєчникам. Його синтезують із сечі вагітних жінок, тому що на початковій стадії вагітності організм виробляє його у великій кількості: він необхідний для нормального розвитку вагітності.

Укол ХГЛ для стимуляції овуляції необхідний у тому, щоб забезпечити вихід яйцеклітини з фолікула. Гормон допомагає фолікулу перетворитися на жовте тіло. Яке життєво потрібне зачатому ембріону. До того, як у малюка з'явиться плацента, воно забезпечуватиме його всім необхідним.

Тому ін'єкцію ХГЛ можуть вводити тричі на тиждень до кінця менструального циклу. Таке лікування допоможе підтримати функціонування жовтого тіла, тобто вагітність.

Вітаміни

Вітаміни для овуляції також важливі, як і концентрація корисних гормонів. Їх окремо або в комплексі призначають усім парам, які бажають зачати дитину. Якщо планується стимуляція овуляції, вітаміни призначають за 1-2 місяці на початок гормонального лікування. Їх продовжують приймати під час терапії та після неї.

Для зачаття організму жінки потрібні такі вітаміни:

• Вітамін D. Потрібен для вироблення жіночих статевих гормонів;
• Вітамін А. З його допомогою формується фолікул та відновлюється склад цервікального слизу;
• Вітамін Е. Без нього яйцеклітина не зможе повноцінно дозріти, щоб вийти з фолікула;
• Вітамін С. Сприяє оптимальному струму крові організмом, що дозволяє «доносити» до яєчників потрібні їм корисні речовини.

Особливо важлива для овуляції фолієва кислота. Вона «допомагає» збільшити тривалість лютеїнової фази менструального циклу, збільшуючи життєздатність яйцеклітини.

Препарат Гоналом

Гормони

Укол ХГЛ

Дюфастон

Перед початком лікування лікар обов'язково має попередити пацієнтку про те, що подібне втручання небажано проводити більше 5 – 6 разів за все життя.

• По-перше, що більше зроблено стимуляцій, то більше виснажується оваріальний резерв жінки, який неможливо заповнити.
• По-друге, стимуляція овуляції завдає сильного удару по ендокринній системі і може стати причиною онкологічних захворювань після 40 років.

Кломіфен цитрат

Традиційно більшість процедур, спрямованих на те, щоб яєчники інтенсивно продукували фолікули, виконується за допомогою препаратів з основною речовиною, що діє, Кломіфеном (найчастіше це Клостілбегіт). Стимуляція овуляції Клостилбегітом і наступний кут ХГЛ у більшості випадків призводять до утворення кількох яйцеклітин.

1. Для того, щоб сприяти ефективному процесу овуляції, жінка обов'язково повинна потурбуватися про заповнення дефіциту вітамінів і мікроелементів, що може забезпечити регулярний і правильний раціон. Вживання достатньої кількості фолієвої кислоти сприятиме правильному розвитку плода та зведе до мінімуму ймовірність виникнення внутрішньоутробних патологій.
2. Як правило, будь-яке штучне втручання в природні процеси організму загрожує негативними наслідками. Тому проводити стимуляцію овуляції, ще й після протизаплідних таблеток, необхідно вкрай акуратно та під пильним наглядом професіонала. Грамотний підбір препарату та його дозування безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей жіночого організму та розраховуються відповідно до показань регулярного утворення здатних до запліднення яйцеклітин.
3. Причина відсутності овуляції є першорядною у виборі методу штучної стимуляції. Перед призначенням лікування необхідно точно визначити причину відсутності природної вагітності. В іншому випадку таблетки для овуляції навряд чи дадуть бажаний ефект.
4. Помилково вважати, що як графік прийому таблеток для овуляції можна взяти графік базальної температури поточного циклу. Графік спостереження за рівнем базальної температури та його фіксація мають тривати не менше 2 – 3 місяців безперервно перед плануванням прийому препарату. А якщо ні, то неконтрольоване або неправильне вживання таблеток для овуляції може завдати непоправної шкоди жіночому організму. Тому аналізи на гормони повинні проводитися регулярно доти, доки не буде встановлена ​​причина та проблема зачаття.
5. Якщо аналізи показують нестачу гормонів щитовидної залози або пролактину, у цьому випадку не потрібно приймати таблетки для стимуляції овуляції. Природна нормалізація цих гормонів в організмі жінки може призвести до успішного зачаття без використання спеціальних препаратів.

1. Прийом Клостілбегіту як таблетки для зачаття зазвичай починається на 4 - 5 день циклу і закінчуються на 9 - 10.
2. Пігулки Пурегон або Меногон приймаються з 2-го дня кровотечі і тривають близько 7 - 9 днів. Терміни та дозування препаратів призначає гінеколог виходячи зі стану жінки та перебігу процесу стимуляції овуляції.
3. Незалежно від препарату, лікар може сформувати індивідуальний графік стимуляції на початковому або наступних етапах, виходячи зі стану внутрішніх статевих органів на початковій стадії та у процесі стимуляції.
4. Відвідування УЗД та прийом препарату проводиться доти, доки фолікули не досягнуть розміру 16 – 25 мм. Цей етап небезпечний процесом регресії з подальшим утворенням фолікулярних кіст. Саме на цей момент призначається укол ХГЧ для активізації безпосередньо овуляції.
5. При нормальній течії після уколу відбувається овуляція. Залежно від організму період коливається від 24 – до 36 годин.
6. Етап підтвердження овуляції завершується ультразвуковим оглядом та циклом уколів гормону прогестерону для підтримки жовтого тіла яєчників.
7. Виходячи з особливостей чоловічої половини пари, гінеколог призначає графік статевих актів та частоту інсемінацій. Якщо якість сперми достатня, то після дози ХГЛ достатні будуть статеві акти з регулярністю через день до останнього дня закінчення овуляції – до формування жовтого тіла.
8. Після трьох невдалих спроб овуляції із застосуванням одного препарату, рекомендується зробити перерву та змінити таблетки.

Методика проведення процедури

Сама стимуляція овуляції полягає у прийомі гормональних препаратів, які підбираються індивідуально та призначаються за спеціальною схемою (вона називається протоколом). Госпіталізація пацієнтки зазвичай не проводиться. Контроль ефективності процедури здійснюється за даними ультразвукової фолікулометрії.

Препарати для стимуляції

Існує декілька основних груп гормональних препаратів, за допомогою яких проводиться стимуляція овуляції.

Відразу варто зазначити, що стимуляція – це непросто процедура, яку треба зробити один раз. Це безліч процедур, за які потрібно додатково оплачувати. Так, крім самої процедури, додатково потрібно буде сплатити:

• діагностику на початкових стадіях лікування;
• консультації різних лікарів (генетиків, ендокринологів та інших);
• додаткове лікування, що призначається для запліднення (видалення поліпів на матці, фізіотерапії).

Середня вартість цієї процедури в Москві коштуватиме 15 тис. рублів. В інших містах ціни будуть трохи нижчими, але варто обов'язково враховувати комплекс додаткових, які необхідно пройти для отримання успішного результату.

Багато жінок, які зіткнулися з проблемою зачаття, знають, що таке стимуляція яєчників для планування вагітності. Проте є й такі представниці слабкої статі, які вперше чують про цю маніпуляцію. Що це таке?

Стимуляція – це вплив на жіночі статеві органи, зокрема на яєчники, медичними препаратами. Під час процедури відбувається посилення виділення тих чи інших гормонів гіпофізом. Таким чином, лікар може коригувати стан жінки у потрібний йому бік. Препаратів щодо стимуляції – безліч. Не всі вони використовуються кожної жінки. Вибирати перелік медикаментів – прерогатива лікаря. Проте робити це потрібно лише після діагностики.

Стимуляція яєчників для планування вагітності завжди проводиться при екстракорпоральному заплідненні. Ця умова є обов'язковою навіть у тому випадку, коли у жінки стабільний цикл та регулярне дозрівання фолікулів.

Ще одним показанням щодо маніпуляції є відсутність овуляції у жінки протягом шести циклів поспіль. Така ситуація повністю позбавляє жінку фертильності.

Показанням для стимуляції яєчників є бажання пари зачати двох і більше дітей відразу. Якщо представниця слабкої статі опинилася в такій ситуації, що їй потрібно видалити яєчники, процедура проводиться з метою заморожування клітин для подальшого їх запліднення.

Як стимулювати яєчники для планування вагітності? Спочатку жінці потрібно пройти обстеження. Головною із усіх діагностичних маніпуляцій є ультразвукове дослідження. Під час процедури фахівець оглядає яєчники, визначає їх розміри та наявність домінантних фолікулів. Також встановлюється стан ендометрію.

Стимуляція яєчників передбачає використання гормональних засобів. Залежно від стану жінки та її переваг, препарати можуть мати вигляд капсул для перорального використання та розчинів. Останні вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно чи підшкірно. Стимуляція здійснюється зазвичай із другого або п'ятого дня циклу.

Як стимулювати овуляцію в домашніх умовах

На деяких жінок народні методи взагалі не впливають. Якщо ендокринна система більш чутлива, то рослинні препарати можуть сприяти дозріванню однієї максимум двох яйцеклітин.

Шавлія є фітоестрогеном, тому приймати його потрібно лише у першій фазі циклу. Він стимулює яєчники до виробництва фолікулів, а також сприяє прискореному зростанню домінантного фолікула. Дві столові ложки сировини заварити склянкою окропу.

Настояти протягом години, процідити і пити по півсклянки вранці та ввечері, доки овуляція не відбудеться.

Спориш

Трава споришу не тільки стимулює дозрівання фолікула, але й покращення якості сперми, так що при плануванні зачаття вживати настій із цієї трави можна обом партнерам. Дві чайні ложки сировини заварити половиною склянки окропу та наполягати 4 години, а потім процідити. Приймати по 3 столові ложки тричі на добу, починаючи з 5-го дня менструального циклу і до моменту овуляції.

Якщо дозрівання кількох яйцеклітин необхідно для проведення ЕКЗ, то краще не ризикувати і замість народних засобів пити таблетки для стимуляції овуляції, прописані лікарем.

• дієти;
• трав'яні збори;
• аромотерапія;
• масажі;
• грязетерапію;
• вживання певних вітамінів;
• голковколювання та інше.

Для ефективності можна їх об'єднувати, але вони повинні виконуватися під строгим контролем гінеколога, оскільки можуть призвести до ускладнень.

Відновити овуляцію можна народними засобами лише у тому випадку, якщо немає серйозних захворювань жіночої репродуктивної системи. Тому перед початком лікування слід пройти діагностику. Вживання продуктів та всі дії, що стимулюють овуляцію, обов'язково погоджувати з лікарем. Можливо, у деяких випадках недостатньо проведення таких видів терапії, і доведеться їх поєднувати з медикаментозним лікуванням.

Нижче представлені найдієвіші методи, які найчастіше застосовують жінки при порушенні овуляторного процесу.

Шавлія для стимуляції овуляції

У шавлії присутні фітоестрогенові компоненти, що сприяють прискореному дозріванню яйцеклітин та формуванню ендометрію. Отже, стимуляція овуляції відваром шавлії застосовується часто як додатковий метод природного відновлення жіночого організму.

Для приготування настою беруть 1 ст. ложку сухої подрібненої трави, заливають однією склянкою окропу та настоюють 30 хвилин. Приймають ліки по 1/4 склянки на добу, або 1 ст. ложці тричі на день. Починати пити шавлія слід з 5-го дня циклу протягом 10-14 днів. Потім прийом припиняють до наступного циклу. Так повторюють лікування 3-4 рази або настання вагітності.

Якщо додати до шавлії липовий колір, це значно посилить ефект, оскільки липа теж має естрогеноподібні фітогармони.

Бруд для стимуляції овуляції

Якщо для природного зачаття недостатньо в організмі жіночих гормонів, то відновити гормональне тло допоможе грязетерапія. Цей метод є доступним і не має побічних результатів. Але при полікістозі яєчників, ендометріозі та онкології його застосовувати не рекомендується.

Лікування цілющим брудом можна проводити самостійно. Для цього необхідно купити в аптеці тубу із цим засобом, підігріти бруд до вказаної температури та нанести її на шкіру в області яєчників. Через 20-30 хвилин змити. Робити процедуру слід за день.

По можливості можна відвідати санаторій у м. Саки або будь-який інший, який спеціалізується на лікуванні брудом.

Голковколювання, щоб викликати овуляцію

Ще один спосіб прискорити овуляцію – акупунктура. Але для цього потрібно знайти спеціаліста, який знає, як лікувати безпліддя. Самостійно цю процедуру не можна проводити.

Цей метод працює з допомогою на акупунктурні точки, відновлюючи роботу організму. Незважаючи на спірне ставлення медицини до акупунктури, методика не раз давала позитивні результати в лікуванні жіночих проблем.

Прийом вітамінів

Однією з причин збою в роботі гормональної системи може бути нестача вітамінів та мікроелементів, необхідних для правильного функціонування та організму. У такому разі налагодити процес стимуляції овуляції допоможе вживання вітамінів.

Основний «жіночий» вітамін – фолієва кислота. Без нього навіть виношування здорової дитини неможливе. Тому слід збагатити свій раціон вітаміном В9. Але й інші вітаміни групи теж корисні для нормалізації функцій репродуктивних органів.

Другим за значимістю елементом є йодит калію, який можна поповнити, вживаючи йодовану сіль.

Для жінки завжди корисні такі вітаміни, як А, Е та С. Можна приймати їх окремо, але краще купити спеціальний вітамінізований комплекс для вагітних, де будуть включені всі вітаміни та мікроелементи, необхідні для здоров'я організму.

Але не варто захоплюватися лише аптечними вітамінами. Вживання в їжу більше овочів, фруктів та зелені сприятливо сприяє овуляторному процесу.

Перед тим, як проводити стимуляцію овуляції навіть у домашніх умовах, необхідно пройти обстеження та проконсультуватися з лікарем. На основі діагностики фахівець підбирає метод стимулювання яєчників.

Якщо медичні показання хороші, можна проводити процедуру самостійно, але контроль лікаря повинен бути обов'язково, інакше неправильна дія може спровокувати розрив яєчника або спричинити його раннє виснаження.

Простимулювати овуляторний процес можна вдома за допомогою таких методик:

1. Ароматерапія. Благотворно впливають на дозрівання яйцеклітини такі ефірні олії, як аніс, шавлія, рожева герань, базилік, кипарис, лаванда. Достатньо додати 3-5 крапель у воду при прийнятті ванни.
2. Трав'яний чай. Курс прийому поділяється на три частини. Спочатку заварюють шавлію для стимуляції утворення фолікулів. Потім приймають колір бузини, що сприяє дозріванню яйцеклітини. І на завершальній стадії п'ють чай з розмарину та подорожника великого, що призводить до виходу ооциту з фолікула.
3. Дієта. У неї включають бобові, зернові та молочні продукти харчування, а також насіння, свіжі фрукти та овочі, крім тих, що сприяють газоутворенню.

Відомі й інші препарати, які відповідають за стимулювання овуляції: відвар з великою кількістю вітаміну Е, виготовлений з пелюстків троянд, сік алое та айви. Не забувайте про вітаміни, необхідні для майбутньої матері: фолієва кислота, калій йодид та інші. Потрібно взяти до уваги, що народні засоби можуть бути більш дієвими та корисними, та їх побічні ефекти є менш вивченими.

1. Народні методи.
2. Прийом медикаментів.

Розглянемо обидва варіанти. Отже, почнемо з того, що багато подружніх пар приймають взаємне рішення почати стимуляцію м'яким або природним шляхом, тобто лікуватися народними засобами і не вдаватися до прийому лікарських препаратів. З одного боку, це добре. Неважливо, який вік жінки, важливе лише одне – навантаження на організм не буде таким суттєвим.

Трави для овуляції

Стимуляція дозрівання яйцеклітин виконується за допомогою природних лікарських настоянок та відварів трав. Список лікарських рослин такий: шавлія, червона щітка і борова матка. Продаються фітопрепарати у будь-якій аптеці, вартість невисока, тому лікування буде доступне кожному.

Як прискорити овуляцію:

1. Шавлія. У ньому міститься багато естрогенів. Приймати шавлію потрібно за всіма правилами, щоб не зашкодити організму. Робимо відвар так: беремо 1 ст. аптечної сухої трави, заливаємо 250 мл окропу, закриваємо кришкою та залишаємо на півгодини. Потім проціджуємо лікарську настойку і приймаємо за такою схемою: 10 днів по склянки 1 раз на день, починати прийом з 1-ї фази циклу на 5-й, максимум 7-й день, пити 3 місяці поспіль. Можна посилити ефект і додати суху липу до шавлії. Сировина береться у рівних пропорціях. Відвар сприяє прискоренню дозрівання яйцеклітини та наростання ендометрію (сприятливі умови для зачаття). Увага! Приймати шавлію при полікістозі забороняється.
2. З 2-ї половини циклу можна приступити до прийому борової матки. Трава містить головний гормон прогестерон, який потрібний на ранньому терміні вагітності. При заплідненні яйцеклітина може загинути, якщо в організмі цього гормону недостатньо. Готується відвар так само, приймається по 1 ст. у день.
3. Добре поєднується трава борової матки із червоною щіткою, вона успішно лікує жіночі хвороби.

Існують інші народні методи стимуляції овуляції. Наприклад, романтичний метод лікування – необхідно пити чай із пелюсток троянд. У пелюстках міститься велика кількість вітаміну Е, що позитивно впливає на жіночий організм.

Також можна поєднувати прийом лікарських трав із соком алое, популярним препаратом від тисячі хвороб «Мумії» і навіть вживанням в їжу звичайної айви. Список продовжить відвар подорожника, розмарину, бузини. Коли овуляція відбулася, прийом ліків продовжують.

Бруд для стимуляції

Поряд із прийомом трав'яних відварів, можна спробувати і такий метод лікування, як застосування лікувального бруду. Лікарі рекомендують жінці вирушити до популярного курорту Саки, в якому є багато санаторіїв, що спеціалізуються саме на лікуванні жіночих хвороб.

Схема лікування: теплий бруд як самостійний компонент або в поєднанні з ламінарією, намазується на область живота на 20 хвилин, потім змивається водою. Застосовується таке лікування через день доти, доки овуляція не настане. Для поліпшення ефекту вводяться тампони із брудом на 20 хвилин у піхву.

Проводити стимуляцію овуляції при полікістозі, новоутвореннях будь-якого характеру та ендометріозі забороняється.

Голковколювання для стимуляції

Вам удалося знайти професіонала? Відмінно, тоді, пройдіть курс акупунктури. Тільки перш ніж лягти на кушетку та довіритися спеціалісту, необхідно чітко пояснити мету лікування. За допомогою акупунктури можна впливати на дрімучі частини організму і таким чином «достукатися» і запустити роботу органів, досягнувши стабілізації циклу.

Протипоказання

Стимулювання овуляції - серйозна процедура, коли приймають сильнодіючі гормональні препарати. Тому обстеження перед стимуляцією є обов'язковим етапом підготовки до лікування. Такі запобіжні заходи обов'язкові. Адже безпліддя може мати інші причини. Наприклад, непрохідність маткових труб.

Перед стимуляцією овуляції лікар призначає такі дослідження:

• Збір відомостей про репродуктивне здоров'я жінки (вік, наявність або відсутність вагітності в минулому, виявлені патології репродуктивної системи тощо);
• Перевірка на прохідність маткових труб;
• УЗД-діагностика, за допомогою якої визначають наявність запальних процесів, стан яєчників та придатків;
• Аналізи крові, що визначають правильне співвідношення жіночих статевих гормонів;
• Діагностика функціонування щитовидної залози, оскільки вона має безпосереднє відношення до «розподілу» гормонів у жіночому організмі;
• Перевірка якості насіннєвої рідини партнера (спермограма);
• Тест, який визначає сумісність партнерів.

Стимуляцію яєчників для планування вагітності не проводять у таких випадках:

• Запальні процеси в органах репродуктивної та сечовивідної систем;
• Непрохідність маткових труб;
• Менопауза;
• період перед клімаксом;
• Мінімальна рухливість сперматозоїдів у партнера.

Показання до проведення процедури – відсутність овуляції чи проблеми у роботі ендокринної системи.

Особливо актуальною є стимуляція овуляції при полікістозі яєчників. Так називається патологія, у процесі якої порушується природна структура та робота яєчників. На їх тілі розвивається багато маленьких утворень із кіст, які заважають визрівати яйцеклітині. Настають такі порушення під впливом збою в гормональній системі.

Ще одна серйозна перешкода для зачаття – мультифолікулярні яєчники. Фолікули не здатні «виростити» повноцінну яйцеклітину. За мультифолікулярних яєчників стимуляція овуляції є обов'язковою умовою, адже без неї вагітність не настане. Допоможе стимуляція і жінкам, у яких порушено обмін речовин: при ожирінні або недостатній вазі.

Стимуляція яєчників для планування вагітності не проводиться при полікістозі. Іншими словами, якщо ваші репродуктивні органи щомісяця виробляють кілька домінантних фолікулів, які не розриваються, процедура може лише посилити ситуацію. У такому разі підбирається індивідуальний підхід до кожної пацієнтки. Іноді потрібне і хірургічне втручання.

Чи не проводиться стимуляція яєчників для планування вагітності при клімаксі. Теоретично, перебуваючи у менопаузі, жінка може зачати дитину за допомогою тих чи інших гормональних препаратів. Проте більшість фахівців вважають такий вчинок легковажним. Адже з віком жінки ризик народження дитини з відхиленнями зростає.

Проведення процедур протипоказане у тому випадку, якщо у представниці слабкої статі є підвищена чутливість до вибраних медикаментів. Також яєчники жінки не стимулюють за наявності проблем із фертильністю у її партнера. У такій ситуації необхідно знайти хорошого спеціаліста та спочатку відновити плідність чоловіка.

Стимуляцію не проводять за наявності проблем з ендометрієм. Адже навіть якщо запліднення відбудеться, ембріон може не прикріпитися в стінці дітородного органу.

Негативні наслідки стимуляції овуляції

Стимулювати овуляцію за допомогою гормональних препаратів можна лише після ретельного обстеження та під наглядом лікаря. Всі ліки сильнодіючі, тому під час лікування виникають побічні ефекти.

Також після стимуляції овуляції можуть виникнути небезпечні ускладнення:

• Гіперстимуляція;
• Кісти на яєчниках;
• Швидкий набір зайвої ваги;
• Гормональний дисбаланс.

Якщо жінка не пройшла обстеження, їй буде шкідлива стимуляція, оскільки небезпечні побічні ефекти виникають найчастіше через недостатньо ретельну діагностику перед процедурою.

Якщо при стимуляції не ростуть фолікули, це не привід зневірятися. За спостереженнями лікарів, друга спроба «допомоги» яєчникам завжди результативніша. У разі, коли стимуляція не допомагала завагітніти, жінці рекомендують звернутися за допомогою репродуктивних технологій.

Якщо дівчина погодилася на процедуру підвищення овуляції, слід пам'ятати, що після неї можуть настати негативні наслідки. Основним із таких наслідків після стимуляції овуляції є виснаження яєчників. Але воно може наступити лише тоді, якщо пацієнт тривалий час приймає препарати.

Також можуть виникнути й інші наслідки:

• поява проблем із вагою;
• виникнення проблем кишково-шлункового тракту;
• розрив яєчників;
• гормональні проблеми.

Увага! Варто зазначити, що після проведення стимуляції, дитина у 100% випадках народжується здоровою, оскільки ця процедура на стан плода не впливає.

Альтернативний спосіб стимуляції та відгуки про нього

Більшість гінекологів та репродуктологів повідомляє про те, що використання народних засобів для стимуляції може бути небезпечним. Мало кому вдається отримати бажаний результат від такого втручання. Однак ускладнення можуть очікувати практично на кожну представницю слабкої статі.

Більшість жінок протягом усієї стимуляції народними рецептами використовують один препарат. Тоді як нормальна маніпуляція передбачає багатофазну зміну антибіотиків. Відгуки жінок про таку методику подвійні. Одні говорять про те, що їм вдалося завагітніти, інші ж лають цей принцип втручання.

Стимуляція овуляції вважається найпоширенішим і найпопулярнішим способом досягти довгоочікуваної вагітності. Але у нього є свої плюси та мінуси.

Про те, як відбувається штучне стимулювання природних для жінки процесів, які препарати при цьому використовуються і яких результатів вдається досягти, ми розповімо в цьому матеріалі.

Що це таке?

Кожен або майже щомісяця в організмі здорової жінки, здатної на зачаття, відбувається овуляція. Після місячних протягом першої половини циклу, що триває приблизно 14 днів, у яєчниках зріють фолікули. Один із них, домінантний, у середині циклу лопається і випускає на волю готову до запліднення яйцеклітину.

Овуляцію та наступні місячні зазвичай поділяє 14 діб. Якщо цикл триває 28 днів, то овуляцію слід очікувати на 14-й день циклуЯкщо індивідуальні особливості такі, що цикл має тривалість 30 днів, то овуляція відбувається на 16 добу, при циклі тривалістю в 32 дні овуляція зазвичай настає на 18 добу.

Калькулятор розрахунку овуляції

Тривалість циклу

Тривалість менструації

• Менструація
• Овуляція
• Висока ймовірність зачаття

Вкажіть перший день останньої менструації

Овуляція відбувається за 14 днів до початку менструального циклу (при 28-денному циклі – на 14-й день). Відхилення від середнього значення часто буває, тому розрахунок є приблизним.

Також разом з календарним методом можна вимірювати базальну температуру, досліджувати цервікальний слиз, використовувати спеціальні тести або міні-мікроскопи, здавати аналізи на ФСГ, ЛГ, естрогени та прогестерон.

Однозначно встановити день овуляції можна за допомогою фолікулометрії (УЗД).

Джерела:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Біологія. 9th ed. – Benjamin Cummings, 2011. – p. 1263
3. Ткаченко Б. І., Брін В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., П'ятін В. Ф. Фізіологія людини. Compendium/За ред. Б. І. Ткаченка. - М: ГЕОТАР-Медіа, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляція

Але це в ідеалі, а на практиці припустимі невеликі відхилення від правил.

Вихід яйцеклітини відбувається протягом однієї години, потім ще протягом доби вона зберігає здатність до запліднення та чекає сперматозоїда у фаллопієвій трубі. Зачаття можливе лише у період овуляції, адже процес виходу яйцеклітини регулюється гіпофізом, який починає продукувати лютенуючий та фолікулостимулюючий гормони.

Під дією ФГС (гормону, що стимулює зростання фолікулів) у першій половині циклу відбувається збільшення фолікула, під дією лютенізуючого гормону (ЛГ) у досить короткі терміни вдається дозріти самій яйцеклітині всередині нього.

Після виходу яйцеклітина повільно рухається трубою у бік маткової порожнини. Якщо запліднення відбувається, то в матку вже опускається ембріон.а якщо зачаття не відбулося, то яйцеклітина також опускається в матку і гине там протягом доби.

В результаті гормонального збою, дисфункції яєчників і з інших причин передбачений природою цикл може порушуватися, у зв'язку з чим у жінки можуть відбуватися ановуляторні цикли, тобто цикли без овуляції.

Це можуть бути цикли, коли яйцеклітина не дозріває, або дозріває, але не виходить із фолікула. І тут завагітніти природним шляхом жінці неможливо.

На допомогу приходять медики, які можуть здійснити стимуляцію яєчників для планування вагітності. Найчастіше це робиться за допомогою гормональної терапії.

Стимуляція овуляції дає реальний шанс зачаття парам, які протягом тривалого часу самостійно завагітніти не виходило. Процедура належить до категорії допоміжних репродуктивних технологій.

Показання – для кого проводиться?

Такий спосіб щорічно допомагає десяткам тисяч жінок набути радості материнства. Насамперед стимуляція показана жінкам із полікістозом яєчників, з різними проявами їхньої дисфункції, у тому числі й віковими. Медична штучна стимуляція овуляції зазвичай не проводиться жінкам після 40 років.

Зі скаргами на неможливість завагітніти жінка звертається до гінеколога. Лікар вивчає як стан її репродуктивних органів, а й особливості менструального циклу. У таку діагностику входить обов'язкове відстеження дозрівання фолікула за допомогою ультразвукової діагностики.

Якщо це обстеження показує, що овуляції немає, починається підготовка до стимуляції.

Основне показання для медикаментозного стимулювання роботи яєчників - відсутність вагітності протягом року за умови, що подружжя не охороняється і живе регулярним статевим життям. Якщо подружжю (особливо жінці) вже 35 років і більше, період очікування зачаття природним шляхом знижується до півроку.

Процедура протипоказана жінкам, які страждають на непрохідність маткових труб.: інакше може статися позаматкова вагітність. Також стимулювання не проводять пацієнткам із запальними процесамиу яєчниках та інших органах малого тазу.

Ще одне показання для стимуляції – відсутність місячних, що виникла на тлі гіпотоламно-гіпофізарної недостатності.

Приводом для проведення процедури може стати підготовка до ЕКЗ або внутрішньоматкового штучного запліднення – інсемінації. Лікарям зазвичай цілком успішно вдається стимулювати роботу мультифолікулярних яєчників, існують і схеми стимулювання при ендометріозі.

При гормональних збоях, коли овуляція часто спізнюється, проводить стимуляція пізньої овуляції.

Також процедура показана жінкам із суттєвими порушеннями обміну речовин, який проявляється ожирінням або, навпаки, недостатньою вагою, адже при цих станах часто самостійно завагітніти у пари не виходить.

Методи штучної стимуляції

Методів, за допомогою яких можна підтримати функцію яєчників та допомогти здійсненню овуляції, існує чимало.

Крім ліків, таблеток та уколів у рамках гормональної терапії, яку використовують для того, щоб відновити яєчники та спровокувати вихід яйцеклітини з дозрілого фолікула, широко поширені народні засоби, які жінки практикують у домашніх умовах. Це трави, грязелікування, вітамінотерапія та деякі фізіотерапевтичні процедури, наприклад, акупунктура.

Дехто навіть практикує йогу для зачаття. Деякі асани (пози), за відгуками жінок, добре доповнюють комплексне лікування та сприяють оздоровленню всього організму загалом та репродуктивної системи зокрема.

Незважаючи на безліч рекомендацій і способів досягти бажаного, основним методом з доведеною ефективністю, при якій ефект меншою мірою пояснюється звичайним вдалим збігом обставин, вважається медикаментозна гормональна стимуляція.

Як проходить медикаментозна стимуляція, підготовка

Після звернення жінки до лікаря, їй та її партнеру рекомендується пройти детальне обстеження, яке має встановити справжню причину сімейної безплідності. Жінці призначається весь комплекс лабораторних аналізів від загальних та розгорнутих аналізів крові та сечі до аналізів крові на інфекції, у тому числі які передаються статевим шляхом.

Обов'язково потрібно зробити аналіз крові на гормони(лютенізуючий, фолікулостимулюючий, прогестерон, пролактин та ряд інших, якщо лікар вважає це необхідним).

Жінці в обов'язковому порядку проводять УЗД органів малого тазу та молочних залоз. Іноді може знадобитися проведення лапароскопічної діагностики, щоб переконатися, що маткові труби прохідні.

Статевий партнер жінки здає аналізи крові на інфекційні захворювання, статеві інфекції., а також проходить спермограму для з'ясування якості його статевих клітин, оскільки при чоловічому безплідді всі без винятку схеми стимуляції овуляції не дадуть жодного результату.

При підозрі на патологію всередині матки проводиться гістероскопія.

Як тільки перший етап, діагностичний, залишиться позаду, починається другий етап – лікування існуючих запальних захворювань та гормонального дисбалансу. Іноді вже на цьому етапі жінці вдається завагітнітиоскільки патології, що викликали у неї збої овуляторного циклу, в більшості випадків вдається пролікувати.

Жінкам із зайвою вагою або його дефіцитом (вага менше 45 кілограмів) призначається курс корекції маси тіла. За спостереженнями фахівців, пацієнтці часом буває достатньо лише на 10% знизити свою вагу для того, щоб овуляція почала відбуватися самостійно.

Третій етап – сама стимуляція. Схеми протоколів стимулювання овуляції можуть бути різними. Конкретний препарат, його дозування, тривалість та кратність прийому лікар визначає в індивідуальному порядку, враховуючи вік, вагу та гінекологічний анамнез пацієнтки.

Іноді до гормонів черга не доходить. Вагітність настає до третього етапу у разі, якщо жінці вдається повністю переглянути своє ставлення до невдалих спроб завагітніти. Страх, тривога, переживання, прикрощі, розчарування на психофізичному рівні запускають блокування вироблення естрогену, тому овуляції не відбувається.

Якщо жінка навчиться правильно ставитися до невдач, сприймати їх як явище тимчасове і шкідливе для її здоров'я, овуляторний цикл часто відновлюється без ліків взагалі.

На початковому етапі лікарі намагаються підготувати ендометрій матки. При тонкому ендометрії зачаття, навіть якщо воно відбудеться, може не призвести до вагітності, адже ембріону важко закріпитися в матковій порожнині. Для підготовки проводять курс лікування препаратами жіночих статевих гормонів.– використовуються «Прогінова», зовнішній препарат «Дівігель» та інші ліки, які мають у своєму складі гормони естроген та прогестерон.

Як правило, з 5 дня циклу призначається прийом спеціальних препаратів, водночас лікарі відстежують дозрівання фолікула по УЗД.

До заходів слід розпочинати відразу після закінчення менструації.

Не виключено, що відвідувати кабінет ультразвукової діагностики жінці доведеться з 10-го дня менструального циклу щодня. Як тільки один із фолікулів досягає розміру 17-18 мм, можна проводити стимуляціюі через 24-36 годин чекати настання заповітного моменту – самої овуляції.

Ще під час підготовки жінка обов'язково здає кров на гормональний аналіз із метою виявити рівень АМГ- антимюллерового гормону, який «виготовляється» зростаючими структурами фолікулів.

Якщо власний рівень АМГ у жінки низький, відповідь яєчників на стимуляцію буде слабкою, і результативність протоколу суттєво зменшиться. Рівень цього гормону при обстеженні в динаміці також дозволить лікарям побачити результативність стимуляції та запобігти надмірній гіперстимуляції.

Стимулювати яєчники можна до трьох разів поспіль, тобто протягом трьох циклів. Якщо зачаття не відбувається, потрібна перерва, щоб яєчники могли відпочити від «гормональної атаки» та відновитись. За цей час чоловік та жінка знову відвідують лікаря, який може внести корективи до схеми лікування.

Загалом вважаються допустимими 5-6 циклів зі стимуляцією. Якщо вони не принесли результату, метод визнається неефективним для цієї пари, їм рекомендуються інші допоміжні репродуктивні методики, включаючи сурогатне материнство , вилучення дозрілих здорових яйцеклітин з яєчників з подальшим заплідненням «в пробірці», запліднення спермою чоловіка донорської яйцеклітини і т. д. здорові статеві клітини.

Наполягати на продовженні стимулювання овуляції не варто, після 5-6 курсів з'являється висока ймовірність незворотного виснаження яєчників, передчасного їхнього старіння.

Для стимуляції овуляції не треба лягати у гінекологічний стаціонар. Жінка може бути вдома, у звичних для неї умовах. Вона повинна неухильно дотримуватись призначеного графіка відвідування лікаря для контролю УЗД, а також приймати всі призначені препарати у повній відповідності до зазначеного індивідуального дозування.

Препарати – список

Усі препарати, що входять до схем протоколів стимуляції овуляції, поділяються на дві великі групи:

• стимулятори зростання фолікулів;
• тригери овуляції.

Перші призначаються з 5 дня циклу (відразу після місячних), а тригери вводяться разово – коли УЗД показує повну готовність фолікула випустити яйцеклітину. Вони імітують викид лютенізуючого гормону, під дією якого яйцеклітина швидко дозріває та залишає фолікул.

Після того, як відбулася овуляція, призначаються препарати, які допомагають яєчникам підтримувати функції жовтого тіла, щоб вагітність, якщо вона настала, змогла нормально розвиватися. Давайте розглянемо препарати всіх цих груп докладніше.

«Клостілбегіт («Кломіфен цитрат», «Кломід»)

Цей препарат широко відомий жінкам, які планують вагітність, оскільки він добре зарекомендував себе як засіб стимулювання овуляторного процесу. Ліки є стимулятором формування та зростання фолікулів у яєчниках.

У певних дозах допомагає виробленню фолікулостимулюючого гормону ФСГ, лютенізуючого гормону (ЛГ) та гонадотропінів. Засіб випускається у формі пігулок.

Загальних рекомендацій про режим дозування засобу не існує, адже доза залежить від того, як яєчники будуть реагувати на прийом цих ліків - вона може бути зменшена або збільшена на розсуд лікаря.

Якщо менструації у жінки наступають досить регулярно, немає тривалих збоїв, то лікування Кломідом починається на 5 день циклу (рахувати від першого дня менструації). За однією з поширених схем, препарат приймають щодня протягом п'яти діб, у цьому випадку овуляцію очікують приблизно з 11 по 15 день циклу.

Якщо овуляції немає, то в наступному циклі вводиться інша схема, за якої препарат треба приймати з 5 дня циклу протягом 5 діб, але в подвоєному дозуванні.

Якщо обидві схеми не показують результат, лікування переривають на три місяці, після чого курс може повторитися.

За кожний курс жінка повинна приймати більше 750 мг препарату. Після другого курсу, якщо він не приніс довгоочікуваного результату, лікуванням «Кломідом» визнають повністю неефективним та обирають інші методи допоміжного репродуктивного плану.

Побічні дії препарату можуть принести жінці неприємні відчуття.. Це нудота, блювання, метеоризм, біль голови, підвищена сонливість, загальмованість рухів і психічних реакцій, тому на час лікування жінці рекомендується відмовитися від керування автомобілем та роботи, пов'язаної з високими ризиками для життя.

Багато жінок під час прийому «Кломіду» помічають, що їх долає депресивний настрій, вони порушують сон, апетит. Можуть з'являтися біль унизу живота, незначні біль у грудях, білі рідкі виділення з статевих органів.

«Клостилбегіт», як і інші препарати, що стимулюють фолікулярне зростання, підвищують ризик подальшого настання багатоплідної вагітності. Багато жінок наголошують, що на фоні лікування вони дещо повнішають.

Аналогами цього засобу є "Кломіфен", "Серофен", "Серпафар".

«Летрозол»

Цей нестероїдний препарат також посилює вироблення ФСГ та сприяє настанню овуляціїПроте фахівці вважають його більш ефективним, ніж «Кломіфен», хоча засобом першого вибору залишається саме «Кломіфен».

У «Летрозолу» значно менше побічних дійзавдяки чому приймати його приємніше. Крім регуляції гормонів, препарат покращує стан ендометрію. Є також кілька схем, за якими може прийматись цей засіб у таблетках.

У першому випадку призначається по 2,5 мг з третього дня циклу протягом п'яти діб, за другої схеми жінці рекомендується пити препарат з п'ятого дня циклу в дозі 5 мг.

Найкращі результати показує використання цього засобу у складі комплексної терапії: другого по шостий день циклу призначається «Летрозол» у дозі 2,5 або 5 мг на добу, потім з 7 по 10 день циклу жінці вводять ФСГ у уколах, а потім роблять укол ХГЛ у дозуванні 10000 од., як тільки домінантний фолікул досягне потрібних розмірів по УЗД (від 18 мм).

Аналоги препарату - "Летросан", "Фемара".

«Гонал-Ф»

Цей препарат також відноситься до групи засобів, стимулюючих зростання та розвиток фолікулів у яєчникаху першій половині менструального циклу. У його складі – рекомбінантний гормон, який завдяки старанням генних інженерів отримали із клітин яєчників самок китайських хом'ячків.

Препарат вводиться підшкірно, він продається у спеціальних зручних для застосування шприц-ручках. "Гонал-Ф" призначають у тому випадку, якщо стимуляція першим за черговістю призначення препаратом - "Клостилбегітом" виявляється неефективною.

Подібні дії цього препарату типові для багатьох гормональних засобів – це головні болі, запаморочення, сонливість та млявість, відсутність тонусу, сухість у піхві, зміна апетиту, безсоння. Іноді жінки відзначають діарею, тимчасове порушення чіткості зору, появу вугрового висипу, збільшення маси тіла.

Засіб вводиться підшкірно. Перший укол зробить лікар, а наступна жінка зможе колоти самасобі у домашніх умовах.

Курс стимуляції починається у перші дні циклу та триває до 11-14 днів. Дозу введення визначає лікар, який зазвичай починають з 75-10 МО і поступово підвищують дозування.

При кожному наступному введенні жінці потрібно вибирати нове місце для уколу, не варто ін'єкції в одну зону.

Аналоги препарату - "Хорагон", "Овітрель".

«Пурегон»

Цей препарат може бути використаний для початкової підготовки фолікулів у першій половині циклу. Він випускається у формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій у вигляді готового до вживання розчину та розчину в картриджах. Рідина вводять внутрішньом'язово та підшкірно. Препарат у «ручці» вводять лише одним способом – підшкірно.

У складі препарату - рекомбінантний ФСГ того ж китайського хом'ячка, який за багатьма параметрами виграє у ФСГ, отриманого з сечі людини. Він безпечніший, легше переноситься.

Під його впливом у яєчниках жінки починають активно рости кілька фолікулів, які потім можуть застосовуватись у будь-якому з допоміжних репродуктивних методів.

Доза залежить від того, як яєчники пацієнтки «відповідатимуть» на дію.. Щоденний контроль УЗД та визначення естрогену в крові допоможуть лікареві добре уявляти собі, що саме відбувається у статевих залозах жінки, і не пропустити момент овуляції.

Початкова доза - 50 МО, потім якщо відповіді яєчників немає, дозування щодня збільшують і контролюють, коли відповідь з'явиться. Починають лікування з другого дня менструального циклу, триває воно близько 7-14 днів (все залежить від того, коли вдасться досягти зростання фолікулів та збільшення в крові концентрації естадіолу). Завершує стимуляцію укол ХГЛ у дозі, придатній індукції овуляції (зазвичай це 10000 МО).

«Гонадотропін хоріонічний» (ХГЛ)

Цей препарат отримують із сечі вагітних жінок, оскільки цей гормон виробляється у великих кількостях у початковий період виношування малюка – найбільш інтенсивно до 12 тижнів. Укол цього засобу в дозі від 5000 до 10000 МО використовують для того, щоб стався сам факт овуляції, щоб яйцеклітина змогла залишити простимульований у першому етапі фолікул.

Потім препарат можуть вводити кожні дві доби до дати очікуваних місячних, щоб підтримати функції жовтого тіла, що продукує статеві гормони, необхідні для збереження вагітності.

Якщо вагітність підтверджується, ХГЛ згодом також може застосовуватися аж до 10-11 тижнів, якщо є загроза невиношування через низький рівень ХГЛ.

Якщо у жінки на УЗД виявляється загроза чи факт гіперстимуляції яєчників, то від застосування ХГЛ утримуються. Також не рекомендується застосовувати хоріонічний гонадотропін жінкам із патологіями нирок та печінки.

Серед побічних дій препарату – дратівливість та перепади настрою, головний біль, сонливість. ХГЛ теж підвищує шанс зачаття двійнят або трійнят, і цей факт не можна не враховувати при плануванні вагітності.

Аналог препарату - "Прегніл".

Дідрогестерон (Дюфастон)

Це популярний гормональний препарат, головна речовина якого є аналогом прогестерону. Засіб може бути незамінним у другій половині менструального циклу, оскільки він допомагає зберегти вагітність, сприяє правильній імплантації, регулює багато процесів, налаштовуючи організм жінки на новий для неї стан.

На овуляцію «Дюфастон» не робить жодної дії, але от після неї він стає дуже важливим, оскільки зміцнює можливий позитивний результат стимуляції. Препарат не впливає і на ембріона, що росте, а тому його застосування в перші тижні і місяці вагітності не заборонено, а іноді і рекомендовано.

Дозування призначається індивідуально залежно від результату аналізу крові на прогестерон, а також цілі прийому - таблетки можуть бути призначені не тільки для контролю рівня гормону, але і для запобігання загрозі викидня, для попередження вагітності, що завмерла, якщо такі факти раніше мали місце.

Від "Дюфастона" жінки не повніють, не втрачають концентрації уваги, а тому можуть під час прийому цього лікарського засобу продовжувати керувати автомобілем без обмежень.

Вітаміни для стимуляції овуляції

Вітамінні препарати входять до стандартних схем лікування жіночої та чоловічої безплідності. При стимуляції овуляції прийом вітамінів показаний за 1-2 місяці до циклу, обраного для стимуляції, а також протягом усього часу, поки триває стимуляція, а потім до підтвердження вагітності.

Іноді для того щоб налагодити регулярну овуляцію, досить скоригувати спосіб життя жінки, її харчування і призначити їй вітаміни, тому вітамінна підтримка на стадії планування вагітності має величезне значення.

Особливо важливі для нормалізації овуляторних циклів вітаміни D, А, В12, 9, Е, С:

• Вітаміни D та D 3беруть участь у процесі вироблення статевих гормонів у жінки.
• Без вітаміну Ане обходиться розвиток фолікула, крім того, ретинол бере участь у нормалізації складу цервікального слизу.
• Вітамін Ебере участь у клітинних процесах, допомагає дозріванню яйцеклітини, сприяє її виходу межі фолікула.
• Аскорбінова кислота (вітамін С)покращує кровообіг, що сприяє збагаченню яєчників корисними речовинами.
• Вітаміни групи В, особливо фолієва кислота, регулюють тривалість лютеїнової фази циклу, а також підвищують життєздатність яйцеклітини.

• З початку місячних до овуляції – вітамін Е, вітамін А та фолієва кислота.
• Від моменту овуляції протягом усієї другої фази циклу – вітамін С, вітаміни В, вітамін Е.

Конкретні вітамінні препарати повинен призначити лікар з урахуванням біохімічного аналізу крові, який показує, які речовини потребують, а яких і без синтетичних препаратів достатньо.

Приклад вдалої схеми вітамінотерапії може бути таким:

• З 1 по 14 день циклу- кокарбоксилаза + рибофлавін (в уколах) щодня, а також ліпоєва кислота та вітамін Е у таблетках та капсулах.

• З 15 по 24 день циклу- рибоксин, піридоксин, фолієва кислота та оратат калію у таблетках, а також вітамін Е тричі на день.

Лікування народними засобами

Дещо про жіноче здоров'я наші предки знали ще задовго до того, як з'явилися такі поняття, як «стимуляція овуляції». Проте фахівці схильні вважати, що у нетрадиційній медицині велику роль відіграє теорія ймовірності. шанс зачати є завжди, тому попити трави в принципі не зашкодить.

Сучасні лікарі з повагою ставляться до народних засобів для покращення жіночого здоров'я, але застерігають від їхнього самопризначення.

Будь-яке народне лікування потрібно обговорити з лікарем, щоб не нашкодити.

Для народних засобів підвищення овуляторної здатності існують також певні правила. Наприклад, приймати трави не варто одночасно з гормональною терапією медикаментамиЦе може призвести до гіперстимуляції яєчників.

Трави та коріння для жіночої фертильності не приймають у період місячних, А лікуватися ними понад 3 місяці поспіль, як і гормональними медикаментами, не рекомендується.

Принцип лікування в нетрадиційній медицині такий самий, як і в традиційній. У першій половині циклу приймають рослинні засоби, які допомагають зростанню та розвитку фолікула. Це шавлія - ​​відвари та ефірна олія, відвар з пелюсток троянд, настій із насіння подорожника.

У другій половині менструального циклу, після овуляції, народні цілителі рекомендують приймати борову матку- ця рослина містить рослинний прогестерон. З неї роблять відвари та настої, згідно з інструкцією із застосування, яка вкладена в аптечні упаковки з цим трав'яним збором.

Для досягнення овуляції жінці рекомендується відмовитися від прийому алкоголю, не зловживати нікотином, урізноманітнити свій раціон продуктами, що найкраще впливають на роботу яєчників. Це печінка, нежирне червоне м'ясо, морська риба, молочні продукти.

Результативність

У перший же цикл при стимулюванні овуляції у жінки завагітніти вдається приблизно 15% пар.

Протягом другого та третього циклів кількість позитивних наслідків, коли овуляцію вдається відновити, досягає 70-75%. Загалом результативність медикаментозної індукції овуляції оцінюється в 70-80%. Саме такій кількості пар вдається зрештою допомогти завагітніти природним шляхом.

Іншим на допомогу приходять ЕКЗ, ІКСІ та інші допоміжні репродуктивні техніки та методики.

Можливі наслідки та ускладнення

Стимуляція проводиться гормональними препаратами, недооцінювати вплив яких жіночий організм було б неправильно. Сама індукція в ході циклу часто викликає у жінок болючі та неприємні відчуття. Багато хто скаржиться на те, що тягне низ живота і навіть на те, що болять яєчники після стимуляції. Багато відзначають «припливи» - напади жару, які відбуваються хвилеподібно.

Одним із найнебезпечніших наслідків стимуляції є суперстимуляція., при якій зростання фолікулів відбувається настільки стрімко, що розвивається синдром гіперстимуляції. Він найчастіше може дати знати себе вперше на 3-4 добу після початку індукції.

Якщо ж ознаки такої патології з'являються в пізніші терміни - після 7-10 дня менструального циклу, то синдром протікає досить тяжко, з блювотою, діареєю, набряком кінцівок та особи, падінням рівня кров'яного тиску, різким погіршенням самопочуття.

Жінці може знадобитися кваліфікована допомога в умовах стаціонару. Тому проводити стимуляцію повинен лікар із великим досвідом роботи в репродуктивних програмах, який зможе своєчасно контролювати процеси, що відбуваються в організмі жінки під впливом гормонів, та приймати правильні та зважені рішення.

Все частіше жінки звертаються до гінеколога із проблемами із зачаттям. Але медицина не стоїть дома, постійно розвивається, тому бажана вагітність може наступити після лікування спеціальними препаратами, стимулюючими овуляцію.

Найчастіше неможливість завагітніти пов'язана з відсутністю овуляції як такої або її неправильним перебігом. Причин цього може бути кілька:

1. Захворювання органів малого тазу інфекційно-запального характеру (сальпінгоофорит, яєчників тощо).
2. Занадто маленька вага жінки, як правило, менше 48 кг, при якому відбувається недостатнє вироблення статевих гормонів, що призводить до відсутності овуляції та аменореї.
3. Гормональні зміни в організмі на тлі стресів, за надмірної ваги (коли індекс маси тіла більше 25), при деяких захворюваннях щитовидної залози (гіпо-або гіпертиреоз) та ін.
4. Тривалий прийом пероральних контрацептивів. І тут організм перестає самостійно виробляти гормони, й у повного відновлення цієї можливості часом потрібно кілька місяців.
5. Надмірні фізичні навантаження також можуть негативно вплинути на овуляцію, якщо вони пов'язані з прийомом синтетичних добавок спортивного харчування. Ці препарати дуже негативно впливають на жіночу репродуктивну систему.

У яких випадках потрібна стимуляція і коли її не проводять

Можлива, коли пара протягом року не може зачати дитину. Якщо вік жінки 35+, цей період може бути зменшений до півроку. У будь-якому разі необхідна ретельна діагностика (бажано обох партнерів) для виявлення справжніх причин безпліддя та прийняття рішення щодо стимуляції.
Зокрема, проводяться такі діагностичні дослідження:

1. Збір анамнезу пацієнтки, в якому враховуються її вік, наявність/відсутність абортів та вагітностей, викиднів, хронічні захворювання, носіння внутрішньоматкової спіралі тощо.
2. Перевіряється прохідність маткових труб. Для цього використовуються неоперативні та оперативні методики. До перших відносять метросальпінгографія (рентгенівське дослідження). Різновидом є ультразвукова метросальпінгографія, коли за допомогою контрастної речовини та ультразвукової апаратури дивляться прохідність труб. Ці способи не універсальні, мають свої недоліки, такі як шкідливість випромінювання та можливі похибки результату. Для більш точної діагностики використовують оперативне дослідження, але дає найбільш достовірні результати.
3. Звичайне ультразвукове дослідження, яке може показати можливі запальні, полікістоз, різні новоутворення та інші патології жіночої репродуктивної системи.
4. У деяких випадках овуляторні збої можуть відбуватися у зв'язку з гормональними порушеннями, тому здати кров визначення кількості жіночих статевих гормонів є обов'язковою умовою. Одночасно рекомендується провести дослідження активності щитовидної залози, оскільки цей орган безпосередньо впливає на жіночу фертильність.
5. Спермограма партнера також має бути проведена, оскільки іноді причиною відсутності вагітності може бути недостатня рухливість та життєздатність сперматозоїдів.
6. Тест на сумісність партнерів. Якщо результати будуть несприятливими, лікар може запропонувати штучне запліднення.

Слід звернути увагу, що протипоказаннями до проведення стимуляції є запальні захворювання матки та (або) яєчників, труб, суміжних органів та систем (сечовидільної, ШКТ), гормональні коливання, настання менопаузи або передкліматичний період.

Методи стимулювання овуляції

Стимуляція овуляції можлива за допомогою медикаментозної терапії (аптечні препарати), а також з використанням народних рецептів та нетрадиційних методів лікування.

Аптечні препарати для стимуляції овуляції

Вітаміни та мікроелементи

Стимуляція овуляції неможлива без прийому вітамінних комплексів та корисних мікроелементів. До істинно «жіночих» вітамінів відносяться Е, А, В (обов'язкова фолієва кислота), С. Додатково рекомендований вітамін Д, особливо для жінок, які проживають у місцевостях, у яких сонячні дні – рідкість.

Стимуляція дозрівання фолікула вітаміном Е

Вітамін А допомагає фолікулів та регулює кількість цервікальної рідини.
Вітаміни групи В рекомендується приймати як на стадії планування вагітності, так і під час неї, тому що вони не лише продовжують лютеїнову фазу циклу, сприяють зростанню ендометрію та дозріванню яйцеклітин, але й під час вагітності усувають токсикоз, перешкоджають викидням та допомагають здоровому розвитку плода.
Вітамін Е стимулює дозрівання, «підтримує» саму овуляцію та підвищує вироблення прогестерону, що особливо корисно при недостатності цього гормону.
Вітамін С сприяє нормалізації гормонального фону, а також є засобом, що перешкоджає розвитку ДНК-аномалій у майбутнього плода.
Також при підготовці до вагітності бажано стежити за достатнім надходженням до організму поліненасичених жирних кислот Омега-3. У найбільшій концентрації вони містяться в жирній рибі, синтетичному риб'ячому жирі, а також у лляному та оливковому маслах.
До засобів для стимуляції овуляції відносяться також препарати, що містять селен, цинк та залізо.

Спеціалізовані таблетки, що стимулюють овуляцію.

Клостілбегіт – препарат, призначений для посиленого дозрівання фолікулів. Цей ефект здатний викликати багатоплідну вагітність. Цікавим є той факт, що фармакологічна дія препарату до кінця не вивчена, оскільки спочатку він розроблявся як протизаплідний засіб. Але ефект виявився зворотним, тому в даний час Клостілбегіт успішно використовується для лікування безпліддя, причому обох партнерів.
Прийматися препарат може самостійно, а з допоміжними засобами. Класична схема така:

• 5-9 дні циклу по 1 таблетці Клостілбегіту на день (за умови прийому лише одного засобу);
• якщо паралельно призначається Пурегон, то Клостілбегіт починають приймати з 3-го дня циклу та закінчують на 7-й. З 8-го дня циклу починають пити Пурегон. При цьому потрібний постійний контроль УЗД. Як тільки фолікул досягає 18 мм у діаметрі, зазначені препарати скасовують та призначають Прегніл, який підтримує дозрівання яйцеклітин. Після цього настає сприятливий час для зачаття.

Препарати для стимуляції яєчників можна приймати не більше 5 разів за все життя, щоб уникнути атрофування репродуктивної системи.

Стимуляція овуляції народними засобами

Одночасно з медикаментозною терапією або як самостійне лікування можуть використовуватися методи народної медицини. Найпоширеніший їх – фітотерапія (лікування травами).

1. Шавлія – використовується тоді, коли відсутність овуляції пов'язана з нестачею естрогенів.
2. Борова матка – застосовується за нестачі прогестерону. Перешкоджає викидням.
3. Червона щітка - може використовуватися одночасно з шавлією або боровою маткою.
4. Широко використовуються також подорожник, пелюстки троянди, алое.

Плюси фітотерапії – відносна безпека та низька вартість, мінуси – тривалість лікування. Слід пам'ятати що фітотерапія – це все ж таки лікування, а трави – ліки, тому консультація лікаря обов'язкова.
Більше про стимуляцію овуляції народними методами читайте.

Нетрадиційна терапія

1. Лікувальні грязі також стимулюють овуляцію, вони рекомендовані у випадках, коли присутні захворювання характеру. Лікувальні грязі знімають запалення (особливо ефективні вони при хронічних захворюваннях), відновлюють порушені репродуктивні функції.

Придбати такий засіб можна в аптеці, його потрібно трохи підігріти і нанести на живіт на рівні розташування яєчників. Якщо є можливість, можна відправитися в санаторій, що спеціалізується на брудолікуванні, або підходящий курорт (наприклад, Саки).

1. Стимуляція овуляції акупунктурою – досить спірний напрямок медицини, проте існує багато випадків, коли вплив на акупунктурні точки давав позитивний ефект у лікуванні безпліддя. Складність цього методу полягає в тому, що знадобиться чимало часу для пошуку професіонала, який спеціалізується на лікуванні жіночої безплідності за допомогою акупунктури.

Всі ці способи відновлення овуляторної функції ефективні. Однак не можна використовувати їх навмання. Консультація лікаря необхідна, як і проходження великої та всебічної діагностики обох партнерів.