Рискът от VIL-инфекция при незащитен секс при жените е приблизително 8 пъти по-висок, по-нисък при мъжете. При жените в ранната фаза на VIL-инфекцията имунната активация е по-изразена, което води до по-слабо изразена репликация на вируса, протенадал, с хронифициране на процеса, този механизъм предпазва от по-голямо развитие на заболяването. На листни въшки ART при жените се наблюдава по-слабо изразено намаляване на нивото на маркерите на възпаление, по-ниски хора. Жените по-често, по-малко хора, прекъсват АРТ, работят самостоятелно. В същото време чуждите жени, като промяна с партньор с партньор за век, могат да се възползват максимално от блясъка. При жените по-често, по-малко при мъжете, вината странични ефектиИЗКУСТВО.

VIL-инфекция и планиране на бременност

Вагината при ХИВ инфекцията е възможна, тъй като съществува риск от предаване на ХИВ инфекцията на вашия сексуален партньор, както и че децата днес могат да имат значителен свят на спадове и понякога да изпитват повече загуба на съзнание. Инфектираните с VIL индивиди не предават VIL за сексуални контакти за такива умове:

• VIL-инфектиран пациент приема АРТ под контрола на лекаря;
• вирусният риск се приема на неопределено ниво за най-малко 6 месеца;
• други ежедневни инфекции, които се предават по държавен път.

HIV инфекция при деца

По-важно е децата да се заразяват с майка си по вертикален път. Хоризонталният път на предаване на инфекцията: кръвопреливане, сексуален контакт, инжектиране на наркотици при деца е практически изключен. Характерни за възрастни признаци на остра VIL-инфекция, като треска, гърло и лимфаденопатия, не се наблюдават при деца. Точно в този час наличието на антитела срещу VIL в кръвта потвърждава наличието на инфекция. Рискът от смърт при кърмачета с SNID е супралингвално висок, необходимо е АРТ да започне през първите 12 месеца от живота, независимо от вирусологични, имунологични и клинични критерии.

Терапия за VIL/SNID

В този час VIL-инфекцията се лекува с ART лекарства. Ако искате външни дрехи, пак е невъзможно, но е възможно да контролирате болестта. Методът на АРТ е продължаване на живота и подобряване на його силата при болни хора от VIL-инфекция, предотвратявайки развитието на SNID.

Ръководител на АРТ:

• клинични: ранно развитие на опортюнистични инфекции и неинфекциозни заболявания, свързани с IVL;
• вирусологични: максимално и ефективно потискане на репликацията на VIL;
• Имунологични: Преоткриване и подобряване на функциите имунна система;
• епидемиологични: промяна в броя на кандидатите за предаване на VIL

Ранното начало на АРТ може да причини ранна имунологична и вирусологична прогресия за заразен човек и може да предотврати развитието на резистентност в случай на немаркирана инфекция в рамките на часа на профилактика преди експозиция.

ART се предписва:

1. на всички пациенти от броя на CD4+ лимфоцитите< 500 мкл -1 независимо от стадии заболевания. Пациентам с количеством лимфоцитов CD4+ >500 µl -1 ART може да бъде показан, ако сте готови да приемете терапия за първи път. Препоръчително е да се започне ART независимо от броя на CD4+ лимфоцитите в случай на умерено намаление (> 100 µl -1 на rec);
2. всички пациенти, независимо от броя на CD4+ лимфоцитите за наличие на клинични прояви на вторични заболявания, особено в случаите на развитие на заболявания по SNID-индикатор, а в някои случаи може да се добави АРТ за предотвратяване на развитието на имунната система;
3. с враждебни VIL-infektsії dovіchno;
4. всички пациенти, независимо от броя на CD4+ лимфоцитите и стадия на инфекцията в напреднали ситуации:
   • пациенти с активна форма на туберкулоза;
   • хепатит В, който е показан като лек, в противен случай е признак на тежко хронично увреждане на черния дроб;
   • при пациенти със съпътстващ хроничен хепатит С (ако броят на CD4+ лимфоцитите е > 500 μl, АРТ може да се прилага до завършване на курса на йога терапия;
   • пациенти с HIV-асоциирана нефропатия;
   • пациенти със заболявания, които изискват тривиална терапия, която потиска имунитета (променева терапия, кортикостероидни хормони, цитостатици);
   • вагитним;
   • тромбоцитопения;
   • пациенти на възраст над 60 години с неврокогнитивни разстройства, свързани с VIL;
   • с вирусна експозиция > 100 000 копия/ml плазма;
   • за епидемиологични показания: IVL-партньорска инфекция в дискордантна двойка, при подготовката на IVL-инфектиран пациент за спиране на допълнителни репродуктивни технологии.

При провеждане на АРТ не се допуска повторно лечение, в противен случай се очаква рецидив на инфекцията и развитие на резистентност към болестта.

Предотвратяване на HIV инфекция

Превенцията на HIV инфекцията включва:

• изключване на връзките без праг;
• сексуална връзка с партньор;
• vikoristannya zabіv zabіgannya при vipadkovy stateevyh контакти;
• изключване на лечението с всякаква форма на наркотични вещества;
• извършване на процедури по пиърсинг, татуиране, пиърсинг чрез специални импланти;
• избор на индивидуални предмети по специална хигиена

Постекспозиционна профилактика на HIV инфекция

Постконтактна профилактика с краткосрочен курс на АРТ за намаляване на развитието на заболяване след контакт с биологични вещества, заразени с VIL. Биологични вещества, при контакт с евентуална инфекция с VIL:

• подслон;
• сперма;
• вагинално зрение;
• синовиална майка;
• гръбначна ридина;
• плеврална майка;
• перикарден корен;
• амниотична родина;
• бъди като родина с къща от кръв;
• какво трябва да се направи с VIL-културата и културните медии.

В допълнение, има много малко непроблемни (спешни) ситуации, които могат да доведат до VIL инфекция:

• контакт с кръв или биологични вещества, които са замърсени с VIL, при носене на професионално облекло от медицински персонал;
• незащита на контакта на артикула от VIL-іnfіkovanim, vikoristanny на нестерилни спринцовки, vipadkovі убождания с тънки игли).

По време на извънредна ситуация на работното място практикуващ лекаргуша е небрежно да се проведе комплекс от въвеждане, за да се предотврати инфекция с VIL-инфекция:

• по време на порите и инжекциите свалете ръкавиците си, носете ръцете си със сладка вода под течаща вода, намажете ръцете си със 70% етилов алкохол, покрийте раната с 5% йоден спирт;
• в случай на контакт с кръв или други биологични корени на болен човек върху кожата, те се третират със 70% етилов алкохол, измиват се с вода и сладко и се третират отново с 70% етилов алкохол;
• при контакт с кръв и други биологични микроби на болен човек върху лигавицата на очите, носа и устата, изплакнете празната уста с голямо количество вода и изплакнете със 70% етилов алкохол, изплакнете лигавицата на носа и очите ясно с вода (не търкайте);
• когато кръвта и други биологични корени на болен човек попаднат върху халат, дрехите, работните дрехи се вземат и йогата се поставя в дезинфекциращ розчин или в бикс за автоклавиране.

Спиране на АРТ след първите две години след инцидента, но не по-късно от 72 години. Предвижда се провеждането на лекарствена профилактика под наблюдението на регионалните центрове за превенция и контрол на SNID с цел оценка на риска от ХИВ инфекция и предписване на необходимия режим на АРТ.

Тривалност на живота на болните от VIL-инфекция

У дома минималната продължителност на живота става близо 3 месеца. Средата - разтягане на 13 години кожа е друг пациент. Вкъщи максималната дреболия на живота е да стане над 20 години.

Консултация с регионален специалист към Центъра за превенция и борба с SNIDom.

Глава 19

Глава 19

ВІL-infektsіya - хронично прогресираща инфекция на човек, която се нарича ретровирус, когато имунната система е атакувана, се образува имунодефицитен лагер, което води до развитие на опортюнистични и вторични инфекции, както и зъл пух.

19.1. етиология

Будилникът на тази болест на виденията през 1983 г. и имената на вируса на човешката имунна недостатъчност - VIL (Вирус на човешката имунна недостатъчност - HIV).Вирусът принадлежи към семейството на ретровирусите.

Понастоящем има 2 щама на човешкия имунодефицитен вирус: VIL-1 и VIL-2.

Вирусната част може да бъде близо до 100 nm и е ядро, заострена черупка. Ядрото на РНК и специален ензим (турназа или реверсетаза), който кара генетичния материал на вируса да бъде въведен в ДНК на главната клетка, което води до много по-голямо размножаване на вируса и смъртта на клетката. В склада на черупката на вирусната част има гликопротеин gp120, който е тропизъм на вируса към клетките на човешкото тяло, които могат да имат CD4 + рецептори.

Yak Usi Retrovіrusi, nasy в разговорите на Servica, Perenastya НЕАКТИВЕН INTERS при температура 56 ° C от 30 CV, Gine при Kip'ychinni Snakes от 0,1 I Vishey, и такъв перваз) смесете 3-5% хлорамин, 3 % хлор вейп, 5% лизол, 70% етилов алкохол (също). В биологична родина (подслон, сперма) вирусът може да се съхранява дълго време в изсушена и замразена стомана.

19.2. Епидемиология

Инкубационният период продължава около 1 месец.

Инфектираните с VIL хора служат като източник на инфекция, както на етапа на безсимптомно носителство, така и в случай на остри клинични прояви на заболяването.

Най-голям брой вирусни прояви в кръвта, спермата, гръбначния мозък, кърма, и цервикални секрети, както и в биопсии на различни тъкани. В малко количество, недостатъчно за инфекция, се появява в шейната, слузната майка и секцията.

Начини на предаване на VIL: контактно-статусен и парентерален.

Контактният път на предаване се характеризира с проникване на вируса в тялото през кожата и лигавиците (те кървят ясно и могат да кървят в слепоочието). Ненараненият епидермис е практически непроницаем за вирусни частици.

Пътищата на предаване на артикулите са възможни при държавни контакти (хетеросексуални хомосексуални) и ангажименти, може би с микротравми на лигавиците, което е особено важно при аногенитални и орогенитални контакти, както и за наличие на възпалителни заболявания на държавните органи.

Парентералният път на предаване се характеризира с навлизане на вируса директно в кръвообращението и възниква по време на хемотрансфузии на заразена кръв или други компоненти, инжекции от помощни инструменти, особено в случай на поглъщане на лекарства, трансплантация на донорски тъкани.

Най-често се наблюдава инфекция на дете трансплацентарно pіd час vagіtnostі chi pіd h pologіv. Доказано е, че при деца, родени от инфектирани с VIL майки, заболяването се развива в по-малко от 25-40% от случаите, което се дължи на състоянието на майката и акушерските случаи. По този начин високата концентрация на вируса в кръвта или HFID в майката, недоносеността на детето, естествените склонове и контактът на детето с кръвта на майката увеличават риска от предаване на ХИВ, но също така тези фактори не позволяват предаването на инфекцията на заразеното дете. Инфекцията на дете също може да бъде причинена от години VIL-инфектирана майка гърди,и също zcigenimкърма.

groupi risiku(Най-много заразени): наркомани, хомосексуалисти и бисексуални, както и хора, които често сменят партньорите си.

19.3. ПАТОГЕНЕЗА

След като проникне в тялото, вирусът зад допълнителния гликопротеин gp120 се фиксира върху клитиновата мембрана, която се свързва с CD4+ рецепторите. Тези рецептори са най-важно развити върху Т-хелперите на лимфоцитите, тъй като те играят основна роля в развитието на имунния имунитет, както и върху моноцитите, макрофагите и други клетки. От повърхността клитинът прониква в вирусната РНК, трансформира се след помощния ензим на серумната транскриптаза в клитинова ДНК и се синтезират нови вирусни части, което води до смъртта на Т-лимфоцитите. Инфектираните моноцити, на повърхността на лимфоцитите, не умират, а служат резервоарлатентна инфекция

При VIL-инфекция в тялото, Т-хелперите и Т-супресорите са нарушени. Поражението на Т-хелперните клетки води до намаляване на активността на макрофагите и естествените клетки, производството на антитела от В-лимфоцитите се променя, което в резултат на това води до изразено отслабване на имунния отговор.

Резултатът от имунодефицита ще бъде развитието на различни опортюнистични инфекции, вторична инфекция и злокачествени новообразувания.

19.4. КЛАСИФИКАЦИЯ НА VIL-ИНФЕКЦИИ

Относно класификацията на V.І. Покровски, от 1989 г., те виждат 5 етапа на ХИВ инфекцията.

Инкубационен период

Инкубационният период е 2-8 дни. Клинично се проявява в рамките на един ден, но заразен с VIL човек може да бъде заразен с gerel. Антителата срещу вируса все още не са идентифицирани.

Първичен манифестен (хост) период

При 50% от заболяванията заболяването се причинява от неспецифични клинични прояви: фебрилна болест, миалгия и артралгия, лимфаденопатия, голота, повръщане, диария, увисване на кожата.

При някои заболявания този период на заболяване е асимптоматичен.

Вирусът в кръвта е показан за помощта на PCR. Антителата срещу VIL може да не се появят.

Латентен период

Латентният период е тригодишен (от 1 до 8-10 години). Клинични прояви през деня, имунният статус не се променя, но човекът вече е заразен (звучи като вирусоносител). Открийте антитела срещу VIL с помощта на допълнителен метод АКОтази реакция имуноблотинг.

През латентния период се развива генерализирана лимфаденопатия. Диагностично значение на увеличението (повече от 1 cm) на две и повече лимфни възли (червено в слабините) при непоказващи се една в една област на тривалност в продължение на 3 месеца.

SNID (стадий на вторично заболяване)

Основните клинични прояви на SNID са фебрилна температура, нощно изпотяване, подуване на корема, загуба на телесна мазнина (до кахексия), диария, генерализирана лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, пневмоцистна пневмония, прогресивно неврологично увреждане, кандидоза.

Терминален етап

Нарастваща кахексия, остра интоксикация, деменция, прогресиращо интеркурентно заболяване. Процесът завършва с летален резултат.

19.5. ЩИТ ЩИТ СЪС СНИД

Vídminnі risi skіrnіh zahvoryuvanі в SNIDі - trivaliy рецидивираща пауза, разширяване на характера на visipan, атипична локализация, немощен възрастов период, слаба ефективност на първоначалната терапия.

Mycozy

Развитието на гъбични инфекции при HIV-инфектирани пациенти е ранен клиничен симптом на имунодефицит.

Кандидоза на кожата и лигавиците

Кандидозата на кожата и лигавиците е причината за почти всички заболявания на SNID. Най-често се проявява с кандидоза на лигавиците на празната уста, хейлит, езофагит, кандидоза на големите гънки (dryzhovyi prílosti), лезии на аногениталната област, кандидоза на външния ушен канал, лезии на ноктите на ролките (кандидоза на паронихията),

Особености на преодоляване на кандидоза в случай на SNID - чувствителност към млада възраст, особено при хора, склонност към образуване на големи фоликули на раната, лющене до изригване на тази виразка.

Руброфития

Руброфитията е често срещана форма на микоза на гладката кожа при пациенти с SNID. При удължаване на заболяването ширината на висипаните се увеличава, появата на инфилтрирани елементи и с микроскопичен ефект броят на мицела е голям.

Себореен дерматит и лишеи

Себореен дерматит и лишеи - заболяване, което може да се разглежда като група от малацезиози и викликани с дрождеподобна липофилна флора Malassezia furfur.

себореен дерматит

Себорейният дерматит е по-изразен при половината от заразените с ХИВ пациенти още в ранния период. Болестта започва от себорейните зони (външен вид, скалпа, външната обвивка е тънка), след което се разпространява върху кожата на козината, горните и долните извивки (до еритродермия). Висянето е придружено от ярки пилинги, образуване на корички, появяват се ерозии по гънките, косата пада.

Ризноцветен лишей

Riznobarvniy лишей при VIL-инфектирани се характеризира с появата върху кожата на големи инфилтрирани петна, които се трансформират в плаката.

Вирусна инфекция на shkir

Херпес симплекс

Херпес симплекс е типично заболяване при инфектирани с IVL пациенти и протича с частични рецидиви и може да бъде без ремисии. Има голям брой елементи, дори до дисеминирана болест, а също и до хиличност до ерозия и вираз, което е придружено от изразена болест. Често пъти по висипана се образуват белези. При многократно поглъщане на ацикловир резистентността към това лекарство се развива бързо.

Оперативен херпес

Оперативен херпес върху листни въшки ВІL-іnfektsії nabuvaє рецидивиращ обрив, който е още по-рядък при млади пациенти и е ранен маркер за имуносупресивно състояние. Рецидивиращата форма на оперативен херпес при osib до 60 години в Дания се счита за едно от най-честите заболявания (особено за очевидността при пациенти със стабилна лимфаденопатия).

Клинично заболяването се характеризира с широта, частично развитие на гангренозни (некротични) форми, тежко заболяване, тривиална невралгия и образуване на белези.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum - вирусна инфекция, по-характерна за младите вику на детето, дори по-широко сред инфектираните с VIL пациенти, при някои от тях има дисеминиран рецидивиращ характер. Най-честата локализация на випипана е лицето, шията, окосмената част на главата, де елементите стават големи (над 1 см), гневни.

Космата левкоплакия на празната уста

Космата левкоплакия на празната уста - заболяване, описано само при ХИВ-инфектирани заболявания, се причинява от вируса на Epstein-Barr и папиломен вирус. Клинично за изпотяване

Лигавицата на страничната повърхност на езика изглежда като плака с белезникав цвят, покрита с тънки кератотични косми, чиято дължина достига няколко милиметра.

брадавици

Брадавиците се причиняват от различни видове човешки папиломен вирус. При VIL-инфектираните пациенти, по-често, по-ниско в популацията, има по-широки форми на вулгарни, пубисно-тазови и аногенитални (hostre condylomy) брадавици.

Пиодерма

Пиодерма често се среща при пациенти с SNID. Те се характеризират със значително превишаване и често водят до развитие на сепсис. Най-типичното развитие на фоликулит, фурункулоза, ектимия, рупиоидна пиодерма, хронична дифузна стрептодермия, виразична пиодермия и други форми. При редица заболявания се подозира атипична пиодерма, която се нарича грам-отрицателна флора.

краста

Крастата на фона на имунодефицита става още по-важна - при норвежката краста, тъй като се характеризира с висока заразност за болните и клинично - с повсеместна локализация на визипи, масивни кортикални обриви, увреждане на обгорената тичинка.

Пухлини шкири

Саркомът на Капоши е злобна издутина на кръвоносни съдове - значителна клинична проява на VIL-инфекция. Заболяването се разглежда като SNID-индикатор за заболяване. Характеризира се с появата на кожата, лигавиците, вътрешните органи на съдовите възли с тъмно черешово-черен цвят. По правило от класическия тип сарком на Капоши (който се среща във възрастта на стареене, характеризиращ се с популярен развитком на клиничната картина, с редки увреждания във вътрешните органи и тип на първоначалната локализация на стопа и гъмилках), СНИД-асоциираният сарком на Капоши на възраст, характеризиращ се със злокачествен преход от мета-

застой на подуване на вътрешните органи (бели дробове, четки, малък мозък на главата) и първичното увисване може да се появи не само върху домашното мляко, но и върху кожата, окосмената част на главата, ушните миди, лигавиците на устната кухина (фиг. 19-1, 19-2).

Медицинска токсикодермия

Лекарствената токсикодермия при ХИВ-инфектирани пациенти се развива по време на лечение с котримоксазол и прогресира извън морбилиформния тип. Тази реакция се развива при 70% от пациентите.

Ориз. 19-1.Сарком на Капоши на крака

Ориз. 19-2.Сарком на Капоши на homilki

19.6. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СПИСЪКА НА VIL-ИНФЕКЦИИ ПРИ ДЕЦА

Инфекцията на децата се предава най-важно по вертикален път на предаване (от заразено с VIL майка дете): вътрематочно, на половин час или при кърмене.

Децата, хората, родени от майки, заразени с VIL, са болни в 25-40% от случаите. При хора със серопозитивни майки диагностицирането на наличието на VIL-инфекция при дете може да бъде трудно, признаците се наричат ​​нови серопозитивни (майчините антитела в кръвта на детето се запазват до 18 месеца), независимо от това. При деца под втората година от живота диагнозата VIL се потвърждава чрез откриване на вирусни нуклеинови киселини чрез PLR метода.

Първите клинични прояви на VIL-инфекция при деца с перинатална инфекция се появяват по-рано от 4-месечна възраст. При повечето деца безсимптомният период е три пъти по-дълъг – средно близо 5 години.

Най-честите кожни лезии при деца са кандидоза на лигавицата на празната уста и стравохода, себореен дерматит, както и стафилодермия, херпетичен гингивостоматит, уголемяване на гигантски молускум контагиозум, онихомикоза. При деца често се причинява хеморагичен визип (петехиален или пурпурен), който се развива върху тромбоцитопения листни въшки.

Саркомът на Капоши и други зли неоплазми не са характерни за детската възраст.

19.7. ЛАБОРАТОРИИ

Методи, които показват наличието на антитела срещу VIL

Метод на Widget - ензимен имуноанализ (IFA), с който след 3 месеца след инфекцията антителата срещу VIL се откриват при 90-95% от пациентите. В терминалния стадий броят на антителата може да намалее до пълна поява.

За да потвърдите данните от IFA, спрете метода имуноблот,при които се откриват антитела до пеещи протеини към вируса.Датският метод рядко дава положителни резултати.

Методи, които показват наличието на вирусни бучки в кръвта

PLR методът ви позволява да определите броя на копията на VIL РНК на 1 µl кръвна плазма. Наличието на произволен брой вирусни частици в сиво

кръв в устата, за да донесе VIL-іnfіkovanіst. Датският метод също гарантира ефективността на антивирусното лекарство.

Методи, които ви позволяват да оцените състоянието на имунитета

Определя се броят на Т-хелперите (CD4) и Т-супресорите (CD8), както и тяхната спонтанност. При нормални Т-хелпери се увеличава над 500 клетки µl и коефициентът CD4/CD8 става 1,8-2,1. При VIL-инфекция броят на Т-хелперите е значително намален и честотата е по-малка от 1.

19.8. ДИАГНОСТИКА

Диагностиката се основава на характерните оплаквания (втрата на тялото, повишена температура, кашел, диарея, тривала лихоманка и т.н.), клинични картини (проявени стигми на наркомании, лимфаденопатии, наличие на СНИД-асоциирани дерматози и други инфекциозни инфекции) данни от лабораторни изследвания.

19.9. РАДОСТ

За лечение на VIL-инфекция се използват 3 класа антиретровирусни лекарства.

Нуклеозидни инхибитори на серумната транскриптаза (зидовудин 200 mg перорално 4 пъти на ден, при деца дозата се повишава на интервали от 90-180 mg/m 2 перорално 3-4 пъти на ден; диданозин 200 mg перорално

2 пъти дневно, за деца - 120 mg/m 2 вътрешно 2 пъти дневно; както и стравудин, ламивудин и др.

Ненуклеозидни инхибитори на серумната транскриптаза (залцитабин 0,75 mg перорално 3 пъти дневно, за деца - 0,01 mg/kg перорално

3 пъти на ден; абакавир 300 mg интравенозно 2 пъти дневно, за деца - 8 mg/kg интравенозно 2 пъти дневно.

VIL протеазни инхибитори (нелфинавир 750 mg перорално 3 пъти дневно, за деца 20-30 mg/kg 3 пъти дневно; ритонавир 600 mg 2 пъти дневно, за деца 400 mg/m 2 перорално 2 пъти дневно, както и саквинавир, ампренавир и други.

Най-ефективният режим на лечение, който включва 2 нуклеозидни инхибитора на серумната транскриптаза в комбинация с инхибитор.

протеазен или ненуклеозиден инхибитор на серумна транскриптаза.

Инфектираните с VIL пациенти трябва да бъдат лекувани със злокачествен подпухналост и опортюнистични инфекции.

19.10. КОНСУЛТАЦИЯ

Превантивните мерки включват популяризиране на откраднат секс, борба с наркоманиите, прилагане на санитарен и епидемичен режим в медицинските ипотеки и изчерпване на донорите.

За да се предотврати инфекцията на децата, е необходимо да се планира ваксинацията на вагиса за VIL-инфекция. При откриване на заболяване във вагините има признак на антивирусна похот, което намалява риска от заболяване на детето до 8%. Раждането на VІChіnfіkovanim жени трябва да се извършва по пътя цезарова розетка. Преглед кърменедетето трябва да бъде насърчавано.

Дерматовенерология: наръчник за студенти от най-високите висши длъжности / V.V. В. Чеботарьов, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарьова, А. В. Одинец. -2013. – 584 стр. : I л.

HIV инфекция- все по-прогресиращо инфекциозно заболяване, което е причина за инфекция с човешкия имунодефицитен вирус.

ВІL атакува имунната система, след което организмът става силно податлив на опортюнистични инфекции и подувания, като в последната торба, води до смъртта на болния. Початкова на име VIL-іnfektsії - СПИН.

Актуалност на VIL-инфекцията.

Темпът на нарастване на наркоманията, състоянието на инфекцията, увреждането на младите хора, инфекцията на децата при майките, ниската ефективност на снизхождението и ежедневните специфични ползи от превенцията поставят тази патология на едно от първите места в света.

История. Вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV)Идентификационните букви бяха почти за една нощ от двама сътрудници: Люк Монтен (Институт Пастьор - Франция) през 1983 г. (на по-нататъшна основа VIL-1) и в Съединените щати в Националния институт по здравеопазване от Робърт Гало. Датата на официалната регистрация на SNIDu - 1981, следвайки вирусологичния план, беше обявена още в първия час.

Функция за аларма

Вирусология. ВІL да бъде включен в семейството на ретровирусите, pidrodini lentiviruses Лентивирусите предизвикват хронични инфекции с дълъг латентен период, персистираща репродукция на вируса и увреждане на централната нервна система. VIL-1 и VIL-2 могат да имат подобна структура. Vsomu svіtі по-голям vіpadkіv SNIDu тази година причини VIL-1. Броят на инфекциите с VIL-1 в затънтените земни води надхвърля 40 милиона, повечето от тях живеят в Азия, Западна, Екваториална и Южна Африка и Южна Америка.

Морфология. Диаметърът на VIL-1 става 100 nm.. Липидна мембрана за екскреция на вируса Zovni, 72 гликопротеинови комплекса бяха инжектирани в яка. Кожа от тези комплекси от триомни разтвори с молекули на повърхностен гликопротеин (gpl20) и триомна трансмембрана (gp41). В средата на липопротеиновата обвивка лежи матричният протеин р17.Ядрото на вируса (капсид) се образува от капсидния протеин р24, който е изолиран протеин-нуклеонуклеарен комплекс: две молекули вирусна РНК, свързани с протеина р7 и серумна транскриптаза rbb. Вирусът е в състояние да устои на всички необходими ензими за репликация: серумна транскриптаза, p32 интеграза и pi 1 протеаза. Виното се инактивира при температура 56 ° C за 30 минути, при кипене - след една минута, с пръскане на химически агенти, допускане за дезинфекция. Вирусът е средно устойчив на йонизиращо лъчение, ултравиолетово тестване и замразяване при - 70°C.

Пътища на предаване VIL:

• при държавен контакт с VIL-іnfіkovanim;
• при преливане на заразена кръв или кръвни продукти (инфекцията може да бъде причинена и от наводняване парче по парче, трансплантация на кожа и органи);
• при викарни нестерилни вулви и спринцовки, в резултат на инфектиране на VIL-инфекции;
• според майката на дететокърмене, прочетете доклада за майки http://formoms.com.ua/).

VIL не се предава:комари, комари, бълхи, бджоли и оси. ВІL не се предава за pobutovykh контакти. Няма описание на какъвто и да е вид заразяване през блатото и блатото на родината, за да не отмъсти кръвта. Части от VIL не се предават от кожата, не могат да бъдат заразени чрез бутилки с огън, триони, сандвичи и плодове (Friedland, 1986; Castro, 1988; Friedland, 1990). Не е достатъчно да се мисли за прозрачни fahivtsiv, улавяне на не-shkodzhenu shkir іnfіkovannyh биологична rídina (например, кръв) за предаване на вируса не е достатъчно.

Статия контакти.

Държавни контакти без презерватив - най-често срещаните път на предаване на VIL-инфекциив земния свят. Най-голям риск от инфекция има при пасивен анален контакт и е описана честотата на инфекция след еднократен активен контакт. Заболяването, което се предава по държавния път, значително насърчава Риск от инфекция с VIL. Колкото по-ниска е вирусната суета, толкова по-малко заразни са заболяванията.

Имплантиране на инжекционни лекарства.

Изборът на нестерилизирани спринцовки и игли, които са ограбени от инжекциите на ХИВ-инфекции, е важен път за предаване на ХИВ в страните от голям брой привърженици на инжекциите с наркотици. На vіdmіnu vіdkovykh nykіlіv (по време на медицински манипулации) с гол риск от инфекция през гърлото на шията ¾ богато видими, парчета от инжекционни наркотици променят правилното положение на шията, набирайки кръв в нея.

Трансфер от майка на дете (вертикален път).

За броя на профилактичните посещения, честотата на предаване VІL под формата на майка и дете под час на свободно мястои постепенно стават 15-30%. Приблизително 75% от тези епизоди имат включено VIL предаване в други терминисуетност и нисък час. Близо 10% от вертикалното предаване на VIL се случва през първите два триместъра на бременността, други 10-15% - по време на кърмене.

В този час вертикалното предаване на VIL се превръща в рядък случай на антиретровирусна профилактика и планирано цезарово сечение.

Инфекция и трансфузия на инфекциозни кръвни продукти.

В повечето западни страни трансфузиите на инфектирана с VIL кръв и лекарства са станали нещо обичайно. Със съвременни методи за диагностика и скрининг дарена кръвРискът от инфекция с VIL при трансфузия на една доза става 1:1 TOV TOV.

Основните прояви на епидемичния процес.

• Първият етап (1987-1995 г.) - въвеждането на VIL от чужди жители и разпространението на инфекцията сред населението по време на сексуални контакти, по-бързо развитие на епидемичния процес;
• Друг етап (1996-1998 r.b.) - ивица на разширяване на инфекцията в средата на osib, така че наркотичната реч се използва; провиден начин на предаване - парентерално;
• Третият етап (1999 r. до наши дни) е последният, той се формира за rahunok на сексуалните партньори на наркомани 1 osib, заразени с пътя. Vihіd іnfektsії z group riziko, zrostaє риск іnfіkuvannya zhіnok і dіtey, scho vede slyakh і stanovі.

Патогенеза на HIV инфекцията.

След проникването на вируса в човешкото тяло VIL се появява в кръвта още след 1-5 дебслед заразяването и от този момент човекът се заразява. Тъкани, в които са включени клетките - мишени за VIL и анатомични резервоари на VIL: лимфоидна тъкан, свързана с лигавиците на лигавичния тракт, дихателните пътища и др., лимфни възли, тимус и кистичен мозък; Централна нервна система; урогенитален тракт, кръв. Мукозните мембрани на HKT и други органи са отговорни за около половината от всички SB4+ лимфоцити в човешкото тяло и това е основното място на репликация на VIL още в периода на остра инфекция; От първите дни на заразяване с VIL-инфекция и генерализирана инфекция, до това репликацията (развитието) на вируса в заразените клетки става постепенно, независимо от клиничните прояви на инфекцията (латентна инфекция). Zbudnik zdatniy инфектира директно много различни видове диференцирани клетки: usampered Т4-лимфоцити (CD4-хелпери), както и тимоцити, B-лимфоцити, Лангерхансови клетки, моноцити/макрофаги, мегакариоцити, еозинофили, неврони, невроглия, судин, слузни туники на червата, плацентата, евентуално кръстосани гладки мускули.

виж цаца от етапи на репликация VILв симпатиковите клинини на заразен човек.

• Zvyazuvannya вирион от повърхността на клетката. Главен рецептор за VILе CD4 рецептор, главните основни рецептори са хемокин рецепторите CXCR4 и CCR5.
• Мембрани на вирион и клетки.
• Проникването на вируса в средата на клетката води до разрушаване на нуклеотида на тази геномна РНК на вируса, транскрипцията на вратата на геномната РНК на VIL и приемането на ДНК (участие в ензима на серумната транскриптаза) . Синтезът на провирусна ДНК върху матрицата на вирусната РНК в цитоплазмата на клетките под въздействието на ензима на серумната транскриптаза е ключовият момент при възпроизвеждането на VIL.
• ВІL ДНК интеграция в генома на инфектирана клининия (участие на ВІL ензима - интеграза) - ДНК интеграция на ВІL провируса.
• Активиране на транскрипция от ДНК на провируса и по-нататъшна транскрипция на протеини към вируса. насочване на всички компоненти на вируса към образуване на нови вириони и техните вивиони от клитин, (участие на ензима VIL - протеаза).
• Загряване на молекулите на прекурсорите от VIL протеазата необходим умЗа създаването на нови вирусни частици този ензим е друга цел за антиретровирусна терапия.
• Съхранение на вируси

Репликацията на ретровирусите е умерена до извинение и се характеризира с висока честота на спонтанни мутации. Vіdmіnnoy ориз ВІL е вибухов характер на процесите на активиране на транскрипция, синтез на протеини-напреднали, сгъване на вируси и тяхното brunkuvannya: за 5 минути една лимфоцитна клетка може да направи до 5000 вирусни частици.

VIL-инфекцията причинява увреждане на неспецифичния (вроден имунитет) и специфичния клитин и хуморален имунитет. Налице е намаление на мястото на нарушената функция на централните клетки на имунната система - Т-хелперни клетки (С04 + лимфоцити), ефекторни клетки на имунния отговор (естествени клетки, цитотоксични С08 + лимфоцити, регулаторни клетки). Развива се хронично активиране на имунната система, което постепенно води до тежък имунен дефицит, невъзможност за контрол на опортюнистични инфекции и пролиферативни процеси.

Симптоми на HIV инфекция

При естествено преливане на VIL-инфекция се наблюдават 3 основни етапа:

• гостра фаза,
• латентна инфекция,
• стадий на манифестни прояви (пре-SNID и SNID).

Gostra инфекция(първична инфекция или враждебен ретровирусен синдром) е резултат от кобуларна супресия на Т-целлина. Етапът, който се развива при повечето хора, заразени с IVL, може да има клинична картина на инфекциозна мононуклеоза или признаци, които могат да бъдат подобни на грип. Най-честите симптоми на ХИВ инфекция при мъже и жени се появяват 1-3 дни след заразяването (този период може да бъде удължен до 10 месеца) и настъпват между 1-6 дни (средно 14-21 дни). Проявите на остър ретровирусен синдром са треска, болки в гърлото, главоболие, миалгия и артралгия, гадене, повръщане, диария, лимфаденопатия. Част от клиничните симптоми на VIL във втория стадий на заболяването са еритематозни или макулопапулозни зипи по външния вид на туберкулозата, а понякога и по върховете. Неврологичната симптоматика може да се прояви в стадия менингоенцефалит, периферна невропатия, парализа на лицето, радикулопатия, психоза. Хематологичните нарушения включват мимична левкопения, лимфопения, тромбоцитопения или атипична лимфоцитоза поради появата на атипични мононуклеарни клетки. През този период може да се наблюдава преходно намаляване на CD4+ лимфоцитите. Rіvenі CD4+ clіtin nadalі се движат, аlе с rіvеrієєєєі іnіrіmії в периода е високо. Разкрити антитела срещу VIL на първия етап и през повечето време не е така. По-вероятно е да обозначи p24 антиген VIL.

Латентна инфекция(безсимптомна инфекция) след острата фаза на заболяването и при наличие на симптоми на заболяване в кръвта е възможно да се разкрият VIL изолати. Асимптоматична инфекция (AI) може да се появи след 2 до 10 години. През този период, независимо от инфекцията, човек е клинично здрав, има признаци на имунна недостатъчност. През този период VIL виремията е минимална, CD4+ здрави хора. Тривалостта на ИИ да лъже поради различни причини, ние сме пред състоянието на имунната система на човек, поради наличието на фактори, които влияят негативно върху здравословното състояние на заразения (наркомания, алкохолизъм, ниска социална - икономическо състояниеи в.). Персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL). В този час, преди безсимптомния стадий, се отбелязва персистираща10 генерализирана лимфаденопатия (PHL), т.к. най-често се проявява по-малко при медицинско лечение. Стадият на PGL се развива при ниво на CD4+ над 500 клетки/µl и е резултат от активиране на лимфоцити. Основният клиничен признак е увеличаването на лимфните възли от две или повече групи (поради ингвиналната вена), разтягането на три и повече месеца за деня. болен, което може да е признак на лимфаденопатия.

Етапи на манифестни прояви на HIV инфекция (преди SNID, SNID)Вината за листните въшки е увеличаването на VIRemia, намаляването на CD4+ и се проявяват чрез проявата на опортюнистични инфекции и подпухналостта, свързана с VIL. Клинични прояви на HIV инфекция други възможностикоинфекции, генетични особености на индивида. В ранните симптоматични стадии (преди SNID) ХИВ инфекцията се проявява като лезии на лигавиците и лигавиците (себореен дерматит, орофарингеална кандидоза, онихомикоза, локализирани херпесни лезии, левкоплакия на езика), повтарящи се настинки, трихиремия, урогенитална >3°C още 1 месец, намаление на телесното тегло по-малко от 10%). Пациентите се диагностицират с клинична категория (класификация на CDC) или 2, 3 клинична категория (клинична класификация на СЗО, 2006 г.).

SNID - терминален стадий на HIV инфекция, характеризиращ се с изразен имунен дефицит и/или проява на важни опортюнистични инфекции и подпухналост. У пациента се проявяват тежки атипово протичащи инфекции (токсоплазмоза на главния мозък, кандидозен езофагит, кандидоз на трахеи и бронхи, криптококоз, криптоспоридиоза, туберкульоза, атипов микобактериоз, ВІЛ-деменция, ВІЛ-асоцииран опухол. Развива се виражено зрение. Записва се диагностицирана клинична категория С (класификация). CDC) или 4 клинична категория (клинична класификация на СЗО, 2006 г.).

Трябва да се помни, че при много пациенти със стадия на SNID може да мине един час без типични клинични прояви, поради наличието на прояви на OI и подпухналост. Диагнозата на етапа на SNID в такива случаи е възможна само по имунологични критерии - определяне на нивото на CD4 + лимфоцити (класификация на CDC). В такива случаи, при намаляване на показателя под 200 клетки / μl, се диагностицира стадият на SNID, независимо от клиничните прояви на заболяването. Всички пациенти на етап SNID трябва да приемат антиретровирусна терапия (APT) и профилактика на H1 и OZ.

Класификация на VIL-инфекциите.

В днешната международна клинична практика класификацията е широко разбита от Центъра за контрол на заболяванията (CDC, Атланта, САЩ, 1993) според медицински клинични и имунологични (CD4+) критерии.

Класификация на HIV инфекцията (CDC, Атланта, САЩ, 1993 г.),

Клинични групи

> 500 клетки на 1 µl A1B1C1

200-500 клитина на 1 µl A2B2C2

< 200 клеток в 1 мклАЗВЗСЗ

VIL-іnfektsії един от възкресените лагери: асимптоматична HIV инфекция, персистираща генерализирана лимфаденопатия (PHL) остра (първична) HIV инфекция.

До категория В има пациенти, които не дават признаци да станат типични за категория С, а при тези, които се страхуват да искат едно от състоянията на прегряване: дисплазия или аноректален карцином сквамозния епител, бацилярний ангиоматоз, орофарингеален кандидоз, кандидозен вулвовагинит (персистиращ, често рецидивиращ или погрешно поддаване на числото), конституционни симптоми (лихоманка >38,5°С, или диарея, която е най-малко два отделни епизода, или протича с увреждането на един дерматом), повече идиопатична тромбоцитопенична пурпура, листериоза, IVL-свързана нефропатия, онихомикоза, възпалително заболяване на таза (особено влошено от тубоовариален абсцес), периферна невропатия.

Въпреки че повече от включванията преди първото прехвърляне на заболяването не застрашават живота на пациента, цялата воня е свързана с дефект в имунитета на клитина.

Към категориите от всички пациенти, в които имате последващи заболявания и състояния: кандидоз бронхи, трахея или леген, кандидозен езофагит, инвазивен рак шийки матки, кокцидиоидомикоз дисеминиран или екстрапулмонален, криптококкоз екстрапулмонален, криптоспоридиоз хрон (с ураженията не само на болести, селезинки или лимфатични възли ), cytomegalovyriyrynia retiniT (в ежедневието), vil-dermen, херпесна INFTERSIA (хронични вируси, не се напивайте повече от 1 miyatsa, Abo Bronchit, Pneumonit, Yzofagit, Gistoplazmosis of the Dis Khimta (Trivasta повече от 1 mijama). , Imunoblasna Limfoma, perpet Likhoma на мозъка, Atipovsky Mikobageriosi Disemіnovani abede, туберкулоза на Localizati (легендарна на борда), pneumotzist Lyukoencephalopathy, рецидив на Salmonelia, Tokymiaz, toxone, toxone, toxone

Всички пациенти в групи A3, V3, C1-3 са класифицирани като пациенти, които потенциално се нуждаят от антиретровирусна терапия.

Във връзка с проблеми в посочения показател CE4+лимфоцити в редица региони на света, СЗО разшири клиничната класификация на VIL при възрастни и млади хора (ревизирана през 2006 г.), без да подобрява този показател. В тази класификация се наблюдава VIL-инфекция на гостоприемника Клинични категории на хронична HIV инфекция:

Клинични класификация на VIL-инфекциитепри възрастни и деца (ревизиран 2006 г.)

Gostra VIL-инфекция

• безсимптомно
• враждебен ретровирусен синдром

• безсимптомна HIV инфекция
• персистираща генерализирана лимфаденопатия

себореен дерматит, ануларен хейлит, повтарящи се вирусни лезии на лигавицата, изпразване на устата, HZ (широк процес на свиване на един дерматом), повтарящи се инфекции на дихателните пътища (2 или повече епизода за 6 месеца на синузит, отит на средното ухо, бронхит, фарингит, трахеит, папузит) , онихомикоза.

космат левкоплакия на езика,немотивирана хронична диария, продължаваща повече от 1 месец, рецидивираща орална кандидоза (2 или повече епизода за 6 месеца), тежки бактериални инфекции (пневмония, емпием), враждебен некротизиращ стоматит

Legenium tuberculosis, постлегална туберкулоза, немотивиран вагинит (повече от 10% за 6 месеца), синдром на загуба на VIL, пневмоцистна пневмония, рецидивираща важна рентгенологично потвърдена пневмония (2 или повече епизода на rіk), CMV ретинит на херпес симплекс (преходен транспортир на херпес симплекс 1 месец и повече), свързани с IVL кардиопатии, инфекция с нетуберкулозни микобактериални инфекции или разпространение на атипични микобактерии.

Klinichna категория a (за класификацията CDC) vidpovіdovіdovіdov-iz izhfrostyi tu 1 Klinichny категории (за Klinichny Classifykіyu Vooz), Klinichny категория в 3 Klini категории, Klinichna категория C-4-4.

В клиничната практика в Република Беларус се присъждат едновременно 2 класификации: клинична класификация, 2006 г. и класификация на SDS, 1993 г. Освен това е посочен преходният етап VIL-инфекции(AI, преди SNID, SNID).

Диагностика на HIV инфекция.

Навременно диагностика на VIL-инфекцияви позволява да избегнете усложнения, които причиняват ранен стадий на VIL-инфекция, намалява риска от предаване на VIL-инфекция, в същото време означава HAART, намалява заболяването и смъртността от VIL-инфекция.

Проте ранна диагностика на HIV инфекцияе проблем за целия свят. И така, за почитта към центъра за контрол на болестите, Атланта, 41%. ВІL-іnfіkovanyhзаболяванията на SNID се развиват дълго време след поставяне на диагнозата, което влошава неблагоприятните резултати.

Използвана диагностика тест за VILможете мислено да ги разделите на 2 групи:

1. Тестове, които ви позволяват да установите факта на ХИВ инфекцията

• Тестове, които позволяват контролен надлез (мониторинг) VIL-инфекция при заразен човек (задаване на етапа на VIL-инфекция, определяне на индикацията за начало на терапията, оценка на ефективността на терапията).

2. Установяване на факта на инфекция с VIL.

1. Серологично изследване:

• определяне на антитела срещу VIL (IFA, имуноблот)
• приписан на антиген Р24

2. Молекулярно-генетично изследване:

• Присвояване на РНК на вируса
• Определяне на ДНК за вируса

В първичната (рутинна) практика за диагностика на VIL съществува стандартен протокол за серологично изследване на VIL, който разполага с високопрецизни тестове. Протоколът включва диагностика на VIL в 2 етапа: 1-ви етап (скрининг) - откриване на антитела срещу VIL чрез ELISA и с оттегляне положителни резултатитест етап 2 (тест за потвърждение) - имуноблот, който позволява откриването на антитела към редица антигени: ядра - P17, P24, P55, туники - GPL20, 160, 41, ензими - P3 1, P51, PBB). Чувствителност на протокола - 98-99.8%, специфичност - 99.994%

Проблемът с диагностичното зрение. Един от най-важните проблеми на тестването за VIL е заглавието на диагностичния период. Това е термин, който преминава от момента на заразяване с VIL до появата на първото ниво на антитела (Busch 1997). Настоящите скринингови тестове разкриват HIV инфекция 38 дни след заразяването. В някои случаи VIL-инфекцията се появява само след 3-6 месеца след заразяването. За да се съкрати периодът на диагностичния период, скрининговите тестове от четвърто поколение показват антитела срещу VIL, p24 антиген.

Направо тест за VIL. VIL-инфекцията може да бъде диагностицирана не само въз основа на индиректни признаци (наличие на антитела срещу VIL), но и въз основа на директни доказателства за наличието на вируса. Преди директните тестове добавете:

• Vidílennya вирус в култура китин - doslіdzhennya, yake освен за конкретни случаи: няма нужда от специално образование и обучение; клиничната практика не печели.
• р24 антигенен тест (четвърто поколение скрининг тест, анти-HIV тест, откриващ р24 антиген);
• Вирусни нуклеинови киселини (това е генетичният материал на VIL) провирусна сДНК в левкоцити, вирусна РНК.

Във връзка с възможността за елиминиране на хибноположителни и хибноотрицателни резултати по време на серологично изследване за VIL, някои от пациентите са забавени от молекулярно-генетични методи за изследване - идентифициране на вирусна РНК или провирусна ДНК на VIL чрез PLR метода.

Пациенти, които трябва да бъдат диагностицирани с VIL поради стаза на PCR:

• нови хора
• заболявания с агамаглобулинемия
• заболявания, които се порицават в периода на "серологичната война"
• инфекция с ретровирус гостра
• дарявам кръв.

В Република Беларус, ако има някакво заболяване, можете да отидете анонимно за VIL-инфекция във всяка медицинска институция. На пациента се гарантира пълен конфиденциалност, която е защитена от закона на Република Беларус. В допълнение, заболяванията се обследват за клинични индикации за наличие на признак на заболяване на предполагаеми пациенти за проява на VIL. Контингентите, които подлежат на обовъязковим тестване на VІL, са назначени със заповед M3 RB № 351, 1998 г.

Контингенти, които поемат обструкция на VIL в Република Беларус (Служебен лист M3 на Република Беларус 18.12.2009 г. № 02-2-04 / 4037 "На медицински преглед на VIL")

• Донори, чужди хълмове, индивиди с клиничнисимптоми на заболяване (треска, лимфаденопатия, загуба на телесна маса, рецидив на пневмония, серозен менингит с неустановена етиология, енцефалит с неустановена етиология, невропатия, объркване и др.). Заболяване с pidozroyu или потвърдена диагноза (рецидив на бактериални инфекции, кандидоза, криптококоза, туберкулоза, сепсис, саркома, мононуклеоза, мозъчна смърт, лимфом и др.). Нови хора с zatrimkoy развитие, аномалии, ниско тегло, тегло под 2500. Заболявания с парентерален хепатит, хепатит, реципиенти на кръвни препарати, rídin, деца, хора с VIL-инфекции, деца със здравни грижи, лица с IPSS, наркомани, пенитративна система,

Dosledzhennya, scho даде zmogu zdiisnyuvati мониторинг на VIL-іnfektsії.

1. Определяне на нивото на CD4+B лимфоцитите в сироматизма на кръвта (имунограма по метода на моноклоналните антитела)
2. Значение на вирусното предразположение към VIL в кръвта на заразен човек (PLR)
3. Определяне на резистентни мутации на VIL към антиретровирусни лекарства (PLR, VIL генетичен анализ).
4. Определяне на нивото на CD4+ лимфоцити в кръвната сероза (имунограма по метода на моноклоналните антитела).

Този метод позволява идентифициране на имунната система на заразен човек. Нивото на С04+ лимфоцитите е една от най-важните лабораторни индикации за оценка на храненето за разпознаване на HAART и за оценка на ефективността на терапията, която трябва да се проведе. Нормалният диапазон на C04 + лимфоцити при зрели възрастни е 500-1400 един µl.

При висок хранителен статус е допустимо да се съсредоточите върху абсолютния брой лимфоцити в общия кръвен анализ. Посочено преди разпознаването на Vaart, абсолютният брой лимфоцити е по-малък от 1,0 x 10 /l.

Определяне на вирусно предразположение (VG) VIL в кръвта на заразен човек (PLR). Изследването на така наречената вирусна тенденция днес в клиничната практика е незаменимо: то позволява както да се оцени прогнозата, така и ефективно likuvannya. Познаване на резултата (преди HAART on the cob) на VL на пациента с допълнителни критерии за HAART on the cob. Важно е стойността на VL над 100 000 копия/ml да е праговата стойност за започване на терапия при възрастни и деца на възраст над 1 година. Мониторинг на VL върху листни въшки Vaart като критерий за ефективност на терапията. Така че, с ефективна терапия, VL гарванът може да бъде намален до обсега на немаркиран ríven (по-малко от 50 копия / ml).

Експресни тестове на VIL. Днес се издават много експресни тестове за VIL. Смърди як "тест върху мъглата", "тест за болен човек" това „Експресен тест на приложението“. Те се основават на един от няколко метода – реакция на аглутинация, ELISA върху полимерни мембрани (тестови двойки), имунологичен филтриращ анализ или имунохроматография (Giles 1999, Branson 2000). Повечето от тези тестове ще ви дадат резултатите след 15-30 минути. Подобни експресни тестове са правилни, ако резултатът е необходим за бързо излитане, например при първични пред термина хирургични интервенции, балдахини или след нараняване на главата. Основният проблем на стагнацията на експресните тестове е необходимостта да се консултира пациентът преди теста и да се възползва от ползата от теста.

Лечение на VIL-инфекция. HAART: разбиране, цели, принципи на изпълнение

В този час, за лечение на ХИВ-инфектирани заболявания, використите са високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) или антиретровирусна терапия (APT), тъй като представлява комбинация от 3 и повече антиретровирусни лекарства от различни групи. HAART беше въведена в широка клинична практика от 1996 г., което позволи да се види ерата на HAART при лечението на пациенти, заразени с HIV, и ерата преди HAART (периодът до 1996 г.), ако монотерапията беше широко насърчавана. Понастоящем монотерапията със зидовудин се използва само при новородени с неизвестен HIV статус през първите 4 години от живота за профилактика на перинатална инфекция с HIV.

Навсякъде преследването на HAART доведе до значително намаляване на смъртността от заразени с ХИВ заболявания, промяна в честотата на развитие на SNID и свързаните с тях състояния (опортюнистични инфекции, подута кожа). Резултатът от HAART беше поддържането на подобряването на живота и повишаването на неговото качество.

Задачата на антиретровирусната терапия е да потисне възпроизвеждането на VIL, да намали концентрацията на вирусна РНК до неоткриваемо ниво и да я поддържа на такова ниво, да запази или възстанови функцията на имунната система, да намали до минимум страничните ефекти на APT.

Meta HAART може да бъде по-достъпен с ARP преди лечението и по-тежки режими на предварително лечение. Не е необходимо да се използва режимът VVART, за да се получи сухо формоване на кръстосана резистентност към ARP вируса.

HAART ви позволява радикално да промените болните, tobto. потърсете ново изкореняване на болестта от тялото на заразения пациент. Болести, които преминават към HAART, се разболяват от VIL-инфекция за спонтанни хора, които искат ефективна терапия за понижаване на стъпките на "заразността" на инфектирания с VIL пациент, за да намалят скалите до незначително намаляване на нивото на виремия до кръвта.

Индикация за разпознаване на HAART. В зависимост от препоръките на СЗО, HAART се предписва на пациенти с потвърдена диагноза VIL-инфекция, в зависимост от клиничните и имунологични стадии на VIL.

Започването на HAART се препоръчва при наличие на манифестен стадий на VIL-инфекция (клинични стадии B и C за класификацията на CDC), понижение на нивото на CE4 лимфоцитите<350/мкл и повышения уровня вирусной нагрузки ВИЧ в крови инфицированного более 100000 коп/мкл.

В дадения час за likuvannya VIL победата е силно активнаантиретровирусна терапия (HAART), като комбинация от 3 и повече антиретровирусни лекарства (АРП) от различни групи.

ARP група 1 - нуклеозидни инхибитори на серумната транскриптаза (NDPT). NDPT се конкурира с естествени нуклеозиди, аналози на Яки смрад е і і ​​І І І І и qihhnish са лишеи в малка змия в структурите на молекулите, оживените фосфодиязови, Яки Недоховие, абдиката на малките на възрастен, Преди NDVP включват: Retrovir, Divir, Stavir, Epivir, Ziagen, Tenofavir, Emtricitabine.

ARP група 2 - ненуклеозидни инхибитори на серумната транскриптаза (HNIOT). На vіdmіnu vіd NDPT, zabі tsієї групи не се появяват като "допълнителен" budіvelniy материал, но без посредник неконкурентна zav'yazyutsya zі vorotnoy транскриптаза. Преди HNIOT можете да добавите: Delaverdin, Nevirapin, Efavir.

ARP група 3 - протеазни инхибитори (IP). IP навлиза в активната клетка на VIL протеазата, което води до разрушаване на вирусната иРНК, след което се установяват вирусните части, без да се заразяват нови клетки. До ІП могат да се прилагат: Indinavir Invirase, Nelfinavir, Norvir, Calerta, Fortavaza, Azatanovir, Fosamprenavir, Darunovir, Tipranovir.

4-та група ARP - инхибитори на сливането (IF). Лекарството се свързва с междинната структура на протеина на външната обвивка ВІL-gp41, който действа върху повърхността на вируса, ако е слят с мембраната на целевата клетка, като по този начин инхибира механизма на възпаление на VIL с клетката. Преди IF се споменава: Enfuvirtide.

ARP група 5 - ингибитор интегрази (ІІ). Лекарството блокира ензима на вируса, който участва в производството на провирусна ДНК в генома на целевата клетка. До ІІ включват: Ралтегравир.

Ефективността на HAART без забавяне в зависимост от предварителния режим на приемане на лекарства: дозировка, честота на приемане и запазване на вида на лекарствата. Съответствие - ce dotrimannya болен на режима за получаване на HAART.

Честване на опортюнистични инфекции. Специфична етиотропна терапия се предписва за угар в нозологичната форма на заболяването (противотуберкулозна, антихерпетична, антибактериална, химио- и променална терапия е тънка). Трябва да се помни, че при редица опортюнистични заболявания възможността за етиотропна терапия (мултифокална левкоенцефалопатия, аногенитална кондиломия, космата левкоплакия на езика е честа) е възможна всеки ден. В същото време основният тип терапия има собствено признание за HAART.

Предотвратяване на OI - obov'azkovym и един от най-важните компоненти на охраната и управлението на заболявания от VIL-инфекция. Използвайте редица OI, за профилактика на някои от тях, задължителното медикаментозно профилактично лечение се признава като упадъчен тип IC и индикатор за CD4+.

Виждаме първичната профилактика на OI и вторичната.

• Първичната профилактика е насочена към ранно забавяне на OI при HIV-инфектиран пациент.
• Вторична профилактика - насочена към фронтавина за рецидив на OI след OI във VIL-заразентърпелив.

Показания за първична профилактика на инфекции се основават на клинични и имунологични критерии:

• пневмоцистна пневмония – с нисък CD4+<200 кл/млили
• данни за кандидоза на празната уста и гърлото (триметоприм/сулфаметоксазол,пентамидин, клиндамицин, атавакуон);
• туберкулоза - с положителен туберкулинов тест (> 5 mm) иликонтакт с активна туберкулоза (изониазид, рифампицин);
• токсоплазмоза - с намаляване на CD4 + клетки / ml
• (триметоприм/сулфаметоксазол, дапсон);
• атипични микобактерии - с понижение на CD4+<50 кл/мл (азитромицин, кларитромицин);
• криптококоза - с намален CD4+<50 кл/мл (флюконазол). Профилактика и мероприятия в очаге. Важное значение в разширяването на VIL-іnfektsії може да насърчи здравословния начин на живот (рафиниране на редица държавни партньори и разнообразие от презервативи).

Като метод за превенция на парентералния път на инфекция е необходимо да се извършва редовно наблюдение на gerel VIL, obstezhennia на донори на кръв, органи, сперма, както и тези от рисковата група. При медицински ипотеки е необходимо да се стерилизират инструментите, да се използват спринцовки и игли за еднократна употреба.

Pіd час perebuvannya ВІL-іnfikovogo на sim'їнеобходимо е подобряване на правилния санитарно-хигиенен режим.

Практикуващите лекари трябва сериозно да обмислят навлизането в ранна ХИВ инфекция по време на парентерална течност и диагностични манипулации. Практикуващите лекари с наранявания (наранявания на ръцете, ексудативни наранявания на кожата) се отвеждат за медицински грижи за болните, контакт с предмети, за да се грижат за тях. За да се измъкнете рано, когато вземате кръв и други биологични местни, неприемливо победоносни победоносни предмети със счупени ръбове. Кръвните проби (сироватка) се доставят в лабораторията в епруветки, херметически затворени с хуминови запушалки, поставени на статив и опаковани в контейнер. Не се допуска поставянето на бланки или друга документация в контейнера. Независимо дали става дума за poshkodzhennya shkíri, лигавици, zabrudnennya техните биологични материали на пациенти pіd hаdna им им midniї amiíі mê rozіnyuvatisya като контакт от материала, scho отмъщение VІL.

Изследвайте, смекчете и изплакнете медицински инструменти, пипети, лабораторни прибори, които полепват с кръвта на мерзостта на хората след първата дезинфекция и при ръкавиците за дъвки.

В случай на контакт с кръв или други биологични материали с увреждане на целостта на шкира (убождане, пора), жертвата е виновна да вземе ръкавиците от работната повърхност в средата, да види кръвта от раната, да лекува раната със 70% алкохол или 5% тинктура от йод, розмарин с йод при инжекции. След това трябва да извадим ръцете си със сладка вода под течаща вода и да ги избършем със 70% алкохол, да поставим мазилка върху раната, да поставим върха на пръста си и, ако е необходимо, да продължим работата, като поставим нови ръкавици.

По време на забруднения с кръв или сивотата на работната маса, следвайте negaine dvіchі, за да го обработите с помощта, че те дезинфекцират: веднага след забрудненето, а след това след 15 whilins. В резултат на увреждане на кожата или лигавиците на лекар, влизайки в контакт с кръвта или кръвта на заразен организъм, е необходимо да се премине към посттравматична профилактика за допълнителни антиретровирусни заболявания. Комбинация от химиопрофилактика на obov'yazkov protyag chotiriox tizhniv: приемане на три лекарства - два ОТ инхибитора (азидотимидин и ламивудин) и един протеазен инхибитор (лопиновир).

17/08/2012 15:30 Хламидийни инфекции - Значение, актуалност, характеристики на здравния работник, епидемиология, клиника, усложнение, диагностика, лечение, профилактика. -

Това е заболяване, сякаш е причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност, който се характеризира със синдром на пълна имунна недостатъчност, който причинява вторични инфекции и зли духове във връзка с дълбоки влошавания на силите на тялото. VIL-іnfektsіya могат да бъдат различни опции за превишаване. Заболяването може да отнеме по-малко от няколко месеца или може да продължи до 20 години. Основният начин за диагностициране на VIL-инфекция е откриването на специфични антивирусни антитела, както и вирусна РНК. В този час лечението на пациенти с ХИВ се извършва с антиретровирусни лекарства, които намаляват възпроизводството на вируса.

Общи сведения

Това е заболяване, сякаш е причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност, който се характеризира със синдром на пълна имунна недостатъчност, който причинява вторични инфекции и зли духове във връзка с дълбоки влошавания на силите на тялото. Днес светът е свидетел на пандемия от VIL-инфекция, заболяването на населението на планетата, особено в границите на Северна Европа, расте стабилно.

Функция за аларма

Човешкият имунодефицитен вирус за отмъщение на ДНК, която принадлежи към рода Lentivirus от семейство Retroviridae. Има два вида: VIL-1 е основната причина за VIL-инфекция, причината за пандемията, развитието на SNID. ВІL-2 е тип с малка ширина, който се среща главно в Западна Африка. ВІL - неустойчив вирус, лесен за носене от тялото, чувствителен към температура (понижаване на инфекциозната сила при температура от 56 ° C, хистерезис след 10 минути при нагряване до 70-80 ° C). Моля, погрижете се за кръвта и препаратите, подготвени за преливане. Антигенната структура на вируса все още е неясна.

Резервоар и dzherel VIL-іnfektsіє хора: страдащи от SNID и носа. Не са идентифицирани естествени резервоари на VIL-1, така че се смята, че дивите шимпанзета са естествените господари на природата. VIL-2, носен от африкански маупи. Не е посочена адаптивност към VIL при други видове същества. Вирусът е във високи концентрации в кръвта, спермата, вагиналния секрет и менструалното зрение. Може да се види от женското мляко, утайките, лигавичните секрети и течността и биологичната чистота създават по-малък епидемиологичен проблем.

Предаване на ВИЛ-инфекции подвишуєєєє ії ії в подвижности пошкодени скирни интегументив и лигавични мембрани (нараняване, садна, ерозия на шийката на матката, стоматит, парадонтоза и ин.) се предават с помощта на хемоконтактен и биоконтактен механизъм вертикално и статини контакти (със законови контакти) парче (важно е да се прилага с хемоперкутанен механизъм на предаване: с трансфузии, парентерални инжекции на речта, травматични медицински процедури).

Рискът от инфекция с VIL при еднократен контакт с носа не е висок, редовният контакт с инфекция е значително повишен. Вертикалното предаване на инфекцията от болна майка на дете е възможно както във вътрематочния период (чрез дефекти в плацентарната бариера), така и през първата половина на деня, когато детето влезе в контакт с кръвта на майката. При самотни жени е установено постнатално предаване с кърмата. Заболеваемостта сред децата при заразени майки е 25-30%.

Парентерална инфекция възниква при инжектиране на допълнителна глава, инкрустирани с кръв VIL-инфектирани случаи, кръвопреливане на заразена кръв, нестерилни медицински манипулации (пиърсинг, татуиране, медицински и стоматологични процедури, които са възможни без инструменти). VIL не се предава чрез контактно-бутонен път. Чувствителността на човек към VIL-инфекция е висока. Развитието на SNID в случаи на възраст над 35 години, като правило, се случва за кратко време от момента на инфекцията. В някои случаи се наблюдава враждебност към VIL, която се причинява от специфични имуноглобулини А, присъстващи върху лигавиците на държавните органи.

Патогенеза на HIV инфекцията

Човешкият имунодефицитен вирус, когато навлезе в кръвообращението, преминава в макрофаги, микроглия и лимфоцити, които могат да бъдат важни за формирането на имунни реакции в организма. Вирусът унищожава имунните клетки, преди да разпознае собствените си антигени като чужди, да засели клетката и да премине към възпроизвеждане. След като вирусът излезе, след като се размножи, в кръвта, клитината е господар на рода и вирусите се насърчават до здрави макрофаги. Синдромът се развива постепенно (скали), леко.

Най-часовият организъм се компенсира от Masov masifia Klitin, vibroly novi, за един час компенсация на недостиг, kilkiy, limfocitiv и макрофаги, кръвния поток на коловоза, текстил. в норма (което води до развитие на опортюнистични инфекции). Освен това се разрушава механизмът на защита срещу възпроизвеждането на дефектни бластоцити - злокачествени клетки.

Колонизацията на имунните клетки от вируса често провокира различни автоимунни състояния, а заболяването се характеризира с неврологични нарушения в резултат на автоимунно увреждане на невроцитите, което може да се развие по-рано, намалявайки клиничната изява на имунодефицит.

Класификация

В клиничния ход на VIL-инфекцията се разграничават 5 стадия: инкубационен, първи прояви, латентен, стадий на вторична инфекция и терминал. Етапът на първите прояви може да протича безсимптомно, като първичната HIV инфекция, а също така може да бъде свързан с вторични заболявания. Четвъртият стадий е угар, в зависимост от тежестта, разделен на периоди: 4A, 4B, 4C. Периоди за преминаване през фази на прогресия и ремисия, които варират в широки граници при наличието на явна антиретровирусна терапия или през деня.

Симптоми на HIV инфекция

Етап на инкубация (1)- можете да станете от 3 дни до 3 месеца, през последните няколко години можете да се качите на рок. В този час вирусът се възпроизвежда активно, но имунната система е жива и днес. Инкубационният период на VIL ще завърши или с клинично протичане на остра VIL инфекция, или с появата на VIL антитела в кръвта. На този етап основата за диагностициране на VIL-инфекция е откриването на вирус (антигени или ДНК частици) в кръвната сероза.

Етап на първо развитие (2)характеризиращ се с проява на реакцията на тялото към активна репликация на вируса в клиничната картина на остра инфекция и имунен отговор (специфично производство на антитела). Друг етап може да бъде асимптоматичен, единственият признак на HIV инфекция, който се развива, ако има положителна серологична диагноза за антитела срещу вируса.

Клиничните прояви на други етапи преминават към остра остра VIL-инфекция. Hostria cob се среща при 50-90% от пациентите три месеца след момента на инфекцията, често повторно образуване на BIL-антитела. Инфекцията с Gostra без вторични патологии може да предизвика различен случай: треска, различни полиморфни висящи по кожата и видимите лигавици, полимфаденит, фарингит, лиенален синдром, може да се посочи диария.

При 10-15% от заболяванията болничната VIL-инфекция възниква поради вторични заболявания, което е свързано с намален имунитет. Те могат да бъдат ангина, пневмония с различен генезис, гъбични инфекции, херпес и др.

Gostra VIL-инфекция звучи три пъти на ден от няколко дни до няколко месеца, в средата на 2-3 дни, след което при най-важните колебания преминава в латентен стадий.

Латентен стадий (3)характеризира се с прогресивно нарастване на имунодефицита. Смъртта на имунните клетки на този етап се компенсира от тяхното насърчаване на заболяването. В този час VIL може да бъде диагностициран с допълнителни серологични реакции (антитела срещу VIL присъстват в кръвта). Клиничен признак може да бъде увеличение на няколко лимфни възли от различни групи, които не са свързани помежду си, или ингвинални лимфни възли. При всякакви други патологични промени отстрани няма увеличени лимфни възли (болка, промени в дразнещите тъкани). Латентният стадий може да настъпи от 2-3 години до 20 и повече. Средно спечели три 6-7 години.

Вторичен стадий на заболяването (4)характеризиращ се със съпътстващи (опортюнистични) инфекции на вирусен, бактериален, гъбичен, протозоен генезис, злонамерени заболявания на фона на изразен имунен дефицит. В угарите, поради вирулентността на вторите болести, се разграничават 3 периода на надхвърляне.

• 4А - загубата на телесна маса не надвишава 10%, са посочени инфекциозни (бактериални, вирусни и гъбични) лезии на извитите тъкани (шкири и лигавици). Pratsezdatnіst намалена.
• 4B - ако вазата е повече от 10% от общата телесна маса, има температурна реакция, възможна е диария, ако няма органична причина, може да се появи туберкулоза, инфекцията може да се повтори и прогресира, може да се появи локализиран сарком на Капоши.
• 4B - показана е тежка кахексия, вторични инфекции развиват генерализирани форми, показани са кандидоза на стравохода, дихални пасажи, пневмоцистна пневмония, късен стадий на туберкулоза, сарком на Капоши, неврологични разстройства.

Етапите на вторичните заболявания преминават през фазите на прогресия и ремисия, които варират в широки граници под формата на явна антиретровирусна терапия или през деня. В терминалния стадий на VIL-іnfektsії, второто заболяване, което се е развило при болен човек, развива неотменим характер, влезте в изобилие, изразходвайте ефективността си, смъртоносният край идва след няколко месеца.

Perebіg ВІL-іnfektsії dosit raznomanіtny, който zavzhd mіtse mіstse всички етапи, тези други клинични признаци могат да бъдат ежедневни. В угар, в случай на индивидуално клинично изпитване, честотата на заболяването може да стане както няколко месеца, така и 15-20 години.

Клинични характеристики на HIV инфекцията при деца

VIL в ранна детска възраст с доза затримци на физическото и психомоторното развитие. Рецидивите на бактериалните инфекции при деца са по-чести, по-ниски при възрастни, част от лимфоиден пневмонит, подобрение на легенозните лимфни възли, различни енцефалопатии, анемия. Честа причина за детска смъртност при VIL-инфекции е хеморагичният синдром, който по-късно се изразява в тромбоцитопения.

Най-честата клинична проява на VIL-инфекция при деца е забавяне на психомоторното и физическо развитие. ВІL-infektsіya, otrimana деца от майки антеринатално протича по-важно и по-бързо прогресира, на vídmіnu като това при деца, заразени след съдбата.

Диагностика

В момента основният диагностичен метод за VIL-инфекция е откриването на антитела срещу вируса, което е повлияно от развитието на метода IFA. При положителен резултат е необходим кръвен тест за допълнителната техника на имуноблотинг. Това позволява идентифициране на антитела към специфични антигени на VIL, което е достатъчен критерий за остатъчна диагноза. Неоткриването на антитела с характерна молекулна маса след допълнително блотиране не включва VIL. В инкубационния период имунният отговор към викарния вирус все още не е формиран, а в терминалния стадий, в резултат на имунодефицита, антителата спират да вибрират.

В случаите на съмнение за HIV инфекция и наличието на положителни резултати в имуноблотинг чрез ефективен метод за откриване на частици от РНК към вируса и PLR. Диагностицирани чрез серологични и вирусологични методи на VIL-инфекция и показания за динамично наблюдение на имунния статус.

Лечение на VIL-инфекция

Терапията на VIL-инфекциите може да се основава на постимунитетен контрол на имунния статус на организма, профилактика и лечение на вторични инфекции, които се обвиняват, контрол върху развитието на новороденото. Повечето заразени с VIL лица се нуждаят от психологическа помощ и социална адаптация. В Дания Zv'yazku, смисълът на социалните търсения, е зайче на Социално значимите Zakhoryvannye на суверена на същата скала на скалата на здравето, reabilima gystrika, прътът за достъп до социалните програми, дублиране на дублирането, останалите пръсти от него, останалата част от останалата част от

Днес е по-важно за етиотропните лекарства да разпознават лекарства, които намаляват репродуктивното здраве на вируса. Преди антиретровирусните лекарства има:

• NDPT (нуклеозидни инхибитори на транскриптаза) от различни групи: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинирани лекарства;
• HtIOT (нуклеотидни инхибитори на серумна транскриптаза): невирапин, ефавиренц;
• протеазни инхибитори: ритонавир, саквинавир, даранавир, нелфинавир и други;
• ингибитори на гнева.

С приемането на решение за започване на антивирусна терапия, пациентите трябва да помнят, че стосуването на препаратите ще бъде много съдбоносно. Успешното незабавно лечение зависи от стриктното прилагане на препоръките: навременен редовен прием на лекарства в необходимите дози, допълване на предложената диета и стриктно спазване на режима.

Вината за опортюнистични инфекции се възхвалява, очевидно, на правилата за ефективна антитренировъчна терапия, която се изисква за тях (антибактериални, противогъбични, антивирусни заболявания). Имуностимулиращата терапия с VIL-инфекция не се застосовува, осколки прияе нейния прогрес, цитостатиците, които се предписват за зли духове, потискат имунната система.

Лечението на VIL-іnfіkovanіh включва zagalnozmіtsnjuchі и pіdtremyuyuchi организъм zabі (vitaminі і биологично активна реч) и методи за физиотерапия профилактика на вторични заболявания. Ние сме болни, сякаш страдаме от наркотична зависимост, препоръчват ни да отидем в най-добрите диспансери. Във връзка със значителен психологически дискомфорт, много пациенти се подлагат на пробна психологическа адаптация.

Прогноза

VIL-инфекцията е предимно ненасилствена, в някои случаи анти-рус терапията дава незначителен резултат. На този ден средният ХИВ-инфектиран човек живее 11-12 години, протеотерапията и съвременните терапевтични препарати позволяват да се запомни продължителността на живота на пациентите. Основната роля на потока на SNID, който се развива, играе психологическа роля при болните и yogo susilla, насочвайки към завършване на предписания режим.

Предотвратяване

В този час на Световната организация за защита на здравето, за извършване на основни превантивни мерки за намаляване на случаите на ХИВ инфекция за chotirma с основните директиви:

• просвещение в храненето, безопасност на артикулите, разширяване на презервативите, превъзнасяне на болестите, които се предават по държавния път, насърчаване на културата на артикулите в замяна;
• контрол върху приготвянето на препарати от донорска кръв;
• поддържане на вагината при жени, заразени с VIL, предоставяне на медицинска помощ и nadannya їm в химиопрофилактика (в оставащия триместър на вагината и половин час жените ще свалят антиретровирусни лекарства, както и през първите три месеца от живота, нов хората ще бъдат предписани);
• организиране на психологическа и социална помощ и подкрепа за заразени с VIL общности, консултации.

В този час световната практика обръща специално внимание на такива епидемиологично важни случаи на заболяване от фактори на VIL-инфекция, като наркомания, безжизнено състояние на живот. Като превантивна мярка в богатите страни се раздават безплатно спринцовки за еднократна употреба и заместителна терапия с метадон. Подобно на света, който ще помогне за намаляване на държавната неграмотност, първичните държавни курсове по хигиена ще бъдат въведени в началните програми.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статистика можем да видим такова сериозно заболяване за вас, като ХИВ-инфекцията, и всичко, което е свързано с него - причините, как се предава, първите признаци, симптоми, етапи на развитие, вижте, анализи, тестове , диагностика, екзалтация, лица, профилактика и друга основна информация. Отже…

Какво означава VIL?

HIV инфекция при деца

VIL-инфекцията при деца в случаи на депресия е придружена от хълцане в развитието (физическо и психомоторно), части от инфекциозни заболявания, пневмонит, енцефалопатия, хиперплазия на белодробния лимфен улов, хеморагичен синдром. Освен това VIL-инфекцията при деца, подобно на вонята, идваща от заразените майки, се характеризира с по-бързо надхвърляне и прогресия.

Основната причина за VIL-инфекцията е инфекцията с човешкия имунодефицитен вирус. Причината за SNID е същият вирус, т.к SNID е последният етап от развитието на VIL-инфекцията.

- вирус, който се развива в големи количества, е включен в семейството на ретровирусите (Retroviridae) и в рода на лентивирусите (Lentivirus). Самата дума „ленте” в превод от латински означава „пълен”, което често характеризира инфекцията, тъй като се развива в момента на поглъщане в организма и до края на стадия е подходящо да се приеме.

Диаметърът на вируса на човешката имунна недостатъчност ще стане близо до 100-120 нанометра, което може да бъде 60 пъти по-малко от диаметъра на кръвната частица - еритроцит.

Сгъването на VIL се влияе от някои от генетичните промени в процеса на самосъздаване - кожният вирус може да бъде засегнат от собствената си опора дори с 1 нуклеотид.

В природата към 2017 г. съществуват 4 вида вирус - VIL-1 (HIV-1), VIL-2 (HIV-2), VIL-3 (HIV-3) и VIL-4 (HIV-4), кожата z yah vídrіznyaєetsya структура на генома и друго господство.

В основата на заболяването повече VIL-инфектирани пациенти играят ролята на самата VIL-1 инфекция, ако номерът на подтипа не е посочен, това може да се дължи на самата инфекция 1.

Джерело VIL - хора, заразени с вируса.

Основните пътища на заразяване са: инжекции (особено инжекционни лекарства), трансфузия (кръв, плазма, еритроцитна маса) или трансплантация на органи, липса на защита на артикула, контакт с непознат човек, неестествен секс (анален, орален), травма по време на отделяне. , мляко . майки (заразени), травматизирани за половин час, недезинфекцирани медицински или козметични предмети (скалпел, игли, ножове, машини за татуиране, стоматологични и други инструменти).

За инфекция с VIL е необходимо това по-нататъшно разпространение в тялото и развитие, така че кръвта, слузта, спермата и други биоматериали на болните да бъдат консумирани в кръвния поток или лимфната система на човека.

Cіkavim факт е тези, че при някои хора в организма е vrodzheniya zahist във вируса на човешкия имунодефицит, вонята на stíykí към VIL. Такива елементи на мощността могат да бъдат като CCR5 протеин, TRIM5a протеин, CAML протеин (калциево-модулиран циклофилинов лиганд), както и интерферон-индуциращ трансмембранен протеин CD317/BST-2 ("тетерин").

Преди речта протеинът CD317 крем ретровируси е активен и срещу ареновируси, филовируси и херпесвируси. Кофактор CD317 - клетъчен протеин BCA2.

Групов риск от ХИВ инфекция

• Наркомани, yakі е важно да живеят в инжекционни наркотици;
• Държавни партньори на наркозависими;
• Лица, които водят безжизнен начин на живот, както и такива, които се занимават с неестествен секс;
• Повий, че техните клиенти;
• Донорите са тези хора, които се нуждаят от кръвопреливания или трансплантация на органи;
• Хората са болни от венерически болести;
• лекари.

Класификацията на VIL-инфекциите е както следва:

Класификация на клиничните прояви (в Руската федерация и други страни на SND):

1. Етап на инкубация.

2. Етапът на първите прояви, що се отнася до опциите за превишаване, можете да използвате:

• без клинични прояви (безсимптомно);
• враждебна почивка без вторични заболявания;
• враждебна почивка от вторични заболявания;

3. Субклиничен стадий.

4. Етап на вторични заболявания, заразени с вируси, бактерии, гъбички и други видове инфекции, които се развиват и отслабен имунитет. Тъй като потокът отива към:

А) телесното тегло намалява с по-малко от 10%, а също така често се повтаря, инфекциозни заболявания на кожата и лигавиците - фарингит, отит на средното ухо, оперативен лишей, ъглов хейлит ();

Б) теглото на тялото намалява все повече и повече с 10%, както и застой и често повтарящи се инфекциозни заболявания на кожата, лигавиците и вътрешните органи - синузит, фарингит, оперативен лишей или диария (носене) чрез удължаване на месеца , локализиран капит;

В) значително намалено телесно тегло (кахексия), както и упорити генерализирани инфекциозни заболявания на дихалната, билковата, нервната и други системи - кандидоза (трахеален, бронхит, легенит, стравоходус), пневмоцистна пневмония, субпулмонална туберкулоза, херпесен цефалит, цефалозарит ).

Всички опции за превишаване на 4-тия етап могат да причинят началото на фазата:

• прогресиране на патологията поради наличието на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART);
• прогресиране на патологията и начало на HAART;
• ремисия на фона или след HAART.

5. Терминален етап (SNID).

Въведена е още класификация, богата на класификацията на sp_vpadaê, одобрена от Всесветовната организация за защита на здравето (СЗО).

Класификация на клиничните прояви (CDC - Център за контрол и превенция на заболяванията на САЩ):

Класификацията на CDC включва не само клинични прояви на заболяването, но и индикация за броя на CD4 + -T-лимфоцитите в 1 μl кръв. Тя се основава на VIL-infektsії по-малко от 2 категории: самата болест и SNID. Ако намалите параметрите, за да отговарят на критерии A3, B3, C1, C2 и C3, пациентът ще бъде защитен, сякаш е болен на SNID.

Симптоми в категорията на CDC:

А (хостричен ретровирусен синдром) - характеризира се с асимптоматично преливане или генерализирана лимфаденопатия (GLAP).

(синдроми на SNID-свързан комплекс) - могат да бъдат придружени от орална кандидоза, операбилен херпес, цервикална дисплазия, периферна невропатия, органични лезии, идиопатична тромбоцитопения, левкоплакия или листериоза.

С (СНІД) – може да се супроводи кандидозом дихални пътища (от ротоглотки до леген) и/или стравоходу, пневмоцистозом, пневмониями, герпетичним езофагитом, ВІЛ-енцефалопатией, изоспорозом, гисто плазмозом, микобактериозом, цитомеозой Капоши, лимфомою, салмонелозом и заболяваниями.

Диагностика на HIV инфекция

Диагнозата на VIL-инфекцията включва следните методи на обструкция:

• анамнеза;
• визуален преглед на пациента;
• Скрининг тест (откриване на кръвни антитела преди инфекция чрез ELISA);
• Потвърждаване на наличието на антитела в кръвния тест (проследяване на кръвта чрез имуноблотинг (блотинг)), което се извършва само при положителен резултат от скрининг теста;
• полимеразна реакция на Lanzug (PLR);
• Анализи за имунен статус (брой на CD4+ лимфоцити – извършва се с помощта на автоматични анализатори (метод на поточна цитометрия) или ръчно с помощта на микроскопия);
• Анализ за вирусно насочване (брой копия на VIL РНК в милилитри плазма);
• Експресни тестове за VIL - диагностиката се извършва с помощта на IFA върху тестови женски, реакции на аглутинация, имунохроматография и имунологичен филтрационен анализ.

Тестовете сами по себе си не са достатъчни, за да се установи диагнозата SNID. Потвърждението е по-вероятно да се дължи на допълнителното присъствие на 2 или повече, свързани със синдрома на опортюнистични заболявания.

ВІL-іnfektsіya - likuvannya

Лечението на VIL-инфекцията е възможно само след истинска диагноза. Проте, за съжаление, лагерът за 2017 г. е официално адекватна терапия и лекарствени препарати, сякаш напълно са погълнали вируса на имунната недостатъчност, хората и болестта не са инсталирани.

Единственият настоящ метод за лечение на HIV инфекцията днес е високоактивната антиретровирусна терапия (HAART), тъй като е насочена към увеличаване на прогресията на заболяването и прогресирането на заболяването до стадия на SNID. Животът на Zavdyaki HAART може да продължи няколко десетки години, с едно внимание, те са лишени от стария прием на всички видове лекарствени препарати.

Хората са податливи на вируса на имунната недостатъчност и също са мутирали. Така че, тъй като лекарствените препарати срещу VIL не се променят за един ден, което е показано, в зависимост от постоянния контрол на заболяването, вирусът се прикрепя и схемата на лечение се признава за неефективна. Ето защо с различна периодичност лекарят променя схемата на лечение и в същото време от нея се изправя. Причината за смяна на лекарството може да се дължи и на индивидуална непоносимост от страна на пациента.

Текущото развитие на лекарствата е насочено не само към постигане на ефективност срещу VIL, но и към промяна на страничните ефекти от тях.

Ефективността на удоволствието се увеличава и с промяна в начина на живот на човека, подобряване на качеството - здрав сън, правилно хранене, премахване на стреса, активен начин на живот, положителните емоции са празни.

В този ред можете да видите следните точки в случай на VIL-инфекция:

• Медикаментозно лечение на VIL-инфекция;
• Диета;
• Заповядайте превантивно.

важно!Преди zastosuvannyam likarskih препарати obov'yazkovo отидете на лекар за консултация!

1. Медицинско лечение на HIV инфекция

На първо място е необходимо да се отгатне още веднъж, че SNID е оставащият етап от развитието на VIL-инфекцията и на същия етап човекът звучи така, сякаш има достатъчно време за живот. Ето защо е важно да не се допуска развитието на SNID и е богато на това, защо е важно да се лъже в навременната диагноза и адекватна терапия на VIL-инфекция. Ние също така посочихме, че високоактивната антиретровирусна терапия се счита за единствения метод на лечение днес, тъй като статистиката намалява риска от развитие на SNID до практически 1-2%.

Високоактивна антиретровирусна терапия (HAART)- методът за лечение на VIL-инфекция, който се основава на едночасов прием на три или повече препарата (тритерапия). Броят на препаратите се дължи на мутагенността на вируса и за да се покаже йога на най-възможния етап, лекарството трябва да се приема като комплекс от лекарства. Кожата на препаратите, оставени на принципа dії, се включва в другата група - серумни транскриптазни инхибитори (нуклеозидни и ненуклеозидни), интеграционни инхибитори, протеазни инхибитори, рецепторни инхибитори и инхибитори на сливане (инхибитори).

HAART може да бъде следното:

• Вирусологичен - насочен към приемането на възпроизвеждането на този rozpovsyudzhennya VIL, индикация за което е намаляване на вирусната експозиция с 10 и повече пъти за 30 дни, до 20-50 копия / ml и по-малко за 16-24 дни, като както и намаляването на тези показания;
• Имунологични - насочени към възстановяване на нормалното функциониране на онази здрава имунна система, която се определя от броя на CD4-лимфоцитите и адекватен имунен отговор на инфекцията;
• Клинични - насочени към предотвратяване на образуването на вторични инфекциозни заболявания и SNID, което дава възможност за зачеване на дете.

Лица на VIL-инфекции

Нуклеозидни инхибитори на серумната транскриптаза- Механизъм за установяване на конкурентно потискане на ензима VIL, който осигурява създаването на ДНК, която се основава на вирусната РНК. Първата група лекарства срещу ретровирус. Добре е да бъде прехвърлен. Сред страничните ефекти могат да се видят - лактатна ацидоза, кистозен миелит, полиневропатия и липоатрофия. Речта се отделя от тялото в търси нирок.

Сред нуклеозидните инхибитори на серумната транскриптаза могат да се видят - абакавир ("Ziagen"), зидовудин ("Azidotimidine", "Zidovirin", "Retrovir", "Timazid"), ламивудин ("Virolam", "Geptavir-150", " Epivir"), ставудин ("Aktastav", "Zerit", "Stavudin"), тенофовир ("Viread", "Tenvir"), фосфазид ("Nikavir"), емтрицитабин ("Emtriva"), както и комплексът абакавир + ламивудин (“ Kivexa, Epzicom), зидовудин + ламивудин (Combivir), тенофовир + емтрицитабин (Truvada) и зидовудин + ламивудин + абакавир (Trizivir).

Ненуклеозидни серумни инхибитори на транскриптаза- делавирдин ("Rescriptor"), невирапин ("Viramun"), рилпивирин ("Edurant"), ефавиренц ("Regast", "Sustiva"), етравирин ("Intelence").

Инхибитори и интегразамеханизмът на действие се основава на блокиране на ензима на вируса, който участва в интегрирането на вирусна ДНК в генома на клетката-мишена, след което се установява провирусът.

Средните ингибитори интегрази могат да се видят - dolutegravіr ("Tivіkaj"), raltegravіr ("Ісentress"), elvitegravir ("Vіtekta").

Протеазни инхибитори- Механизъм за блокиране на протеазния ензим на вируса (ретропепсин), който участва директно в разделянето на полипротеините Gag-Pol върху същите протеини, след което възрастните протеини на вирионния вирус се абсорбират в човешкия имунодефицитен вирус.

Сред протеазните инхибитори могат да се видят - ампренавир (Agenerasa), даранавир (Prezista), индинавир (Cryxivan), нелфинавир (Viracept), ритонавир (Norvir, Ritonavir), саквинавир Invirase), типранавир (Aptivus), фозампренавир (Lexiva, Telzir) , както и комбинации от засиб лопинавир + ритонавир (Калетра).

Инхибитори на рецепторите- Механизъм за блокиране на проникването на VIL в целевия клитин, който е свързан с притока на реч към корецепторите CXCR4 и CCR5.

Сред инхибиторите на рецепторите може да се види маравирок (Celzentry).

Ingіbіtori fuzії (ingіbіtori гняв)- Механизмът за установяване на основата за блокиране на оставащия етап, за да се позволи на вируса да премине в целевата клетка.

Сред инхибиторите може да се види енфувиртид (Fuseon).

Zastosuvannya Vaart с ваксина намалява риска от предаване на инфекция от заразена майка на дете до 1%, въпреки че без терапия процентът на инфекция на детето става близо до 20%.

Сред страничните ефекти от прекомерната употреба на лекарства при HAART могат да се видят панкреатит, анемия, увисване на кожата, камъни в нирсата, периферна невропатия, лактатна ацидоза, хиперлипидемия, липодистрофия, както и синдром на Fanconi, синдром на Stevens-Johnson и други.

Диетата при VIL-инфекция е насочена към предотвратяване на загубата на тялото на пациента, както и осигуряване на тялото с необходимата енергия и, най-важното, стимулиране и поддържане на нормалното функциониране не само на имунната, но и на други системи.

Необходимо е също така да се обърне внимание на чувствителността на отслабен имунитет към инфекция, така че се погрижете за себе си от инфекция с други видове инфекции - obov'yazkovo dotrimuytes правила за специална хигиена и правилата за приготвяне на билки.

Хранене във VIL / SNID май:

2. Бъдете висококалорични, чрез които се препоръчва добавяне на зехтин, майонеза, сира, сметана.

3. Включете обилно питие, особено пийте пресни и пресни сокове с голямо количество витамин С, който стимулира имунната система - вода, сокове (ябълка, грозде, череша).

4. Бъдете пристрастни, 5-6 пъти на ден, но на малки порции.

5. Вода за пиене и приготвяне на храна, но пречистваща. Уникални vzhivannya зашити продукти, недопечено месо, осиротели яйца, пастьоризирано мляко.

Какво можете да ядете с ХИВ инфекция:

• Супи - зеленчукови, на зърнени храни, с фиде, на месен бульон, можете да добавите горния почвен слой;
• Мясо - яловичина, пуйка, петел, легенда, черен дроб, нискомаслен вид риби (морски патладжан);
• Бул - гръцки, ечемичен, оризов, пшонски и вивсянски;
• Каши - с допълнителни сушени плодове, мед, конфитюр;
• Хляб;
• Жири - малка Соняшникова, масло, маргарин;
• Roslinna таралеж (зеленчуци, плодове, горски плодове) - моркови, картофи, зеле, тиквички, диня, бобови растения, грах, ябълки, грозде, сливи и други;
• Женско биле - мед, конфитюр, конфитюр, сладко, мармалад, бяла ружа, цукор, випичка от женско биле (не по-често от 1 път на месец).

Също така при VIL-инфекция и SNID има дефицит на такива

3. Профилактични посещения

Превантивните мерки за VIL-инфекция, които трябва да се вземат предвид при лечението, включват:

• Уникалност на многократен контакт с инфекция;
• Здрав сън;
• Dotrimannya правила за специална хигиена;
• Уникалността на възможността за заразяване с други видове инфекции е същата;
• Уникален стрес;
• В същото време почистване на мястото на пребиваване;
• Vidmova под формата на треперещо perebuvannya под sonyachnym prominnyam;
• Povna vidmova от алкохолни продукти, пиле;
• Повноценно хранене;
• Активен начин на живот;
• Vidpochinok на морето, планините и др. на най-екологичните места.

Добавките идват за предотвратяване на VIL, ние гледаме статистиката.

важно! Преди zastosuvannya национални zasobіv срещу VIL-іnfektsії obov'yazkovo консултирайте се с лекар!

Звиробиж.Насипете добре изсушена трева в емайлирана тенджера и я налейте 1 литър пречистена мека вода, след което поставете съда на огъня. След това, как се вари, вари се 1 година на силен огън, след което се оставя да втаса, охлажда се, прецежда се и се изсипва в буркан. Добавете 50 g масло от морски зърнастец към vídvar, разбъркайте го добре и го поставете на студено място за инфузия, за 2 доби. Приемайте колкото е необходимо по 50 г 3-4 пъти на ден.

Женско биле.Изсипете 50 г от готовия продукт в емайлирана тенджера, залейте я с 1 л пречистена вода и я поставете на котлона на силен огън. След като достигнете точката на кипене, сменете огъня на минимална стойност и го оставете неподвижен за около 1 година. След това свалете от котлона, охладете, прецедете, изсипете в стъклен съд, добавете 3 с.л. лъжици естествено, разбъркайте. Необходимо е да се пие водвар за 1 чаша вранчи, в бъдеще.

прополис. 10 г се заливат с половин чаша вода и се поставят на водна баня, за да се вари 1 година. Ако искате да го охладите, приемайте йога 1-3 пъти на ден по 50 гр.

Сироп с ягида, ябълки и грах.Смесете със себе си в емайлиран тиган 500 г пресни червени плодове, 500 г червени боровинки, 1 кг нарязани зелени ябълки, 2 бутилки ароматизирани, 2 кг зукрю и 300 мл пречистена вода. Оставете за един час, докато зукрюто се разбие, след което сложете засиба на слаб огън, за 30 перчета и сиропирайте. След като сиропът трябва да се охлади, изсипете в буркан и вземете парите, засега, 1 супена лъжица. лъжици, яку може да се храни с купа преварена вода.

Превенцията на VIL включва:

• Дотриманя;
• Obstezhennia на кръводарители и органи;
• Obstezhennya всички vagitnyh за наличието на антитела срещу VIL;
• Контрол върху популацията от деца при VIL-положителни жени и напредване на развитието на гърдите;
• Провеждане на уроци за информиране на младите хора за наследството на текущи статии;
• Иснуют движения за работа с наркозависими, като използват метод за психологическа помощ, обучение за безопасни инжекции и смяна на игли и спринцовки;
• Намален мащаб на наркоманията и проституцията;
• Отговорни центрове за рехабилитация на наркозависими;
• Разпространение на безопасни артикули;
• Vіdmova vіd неестествено statevih vіdnosin (анален, орален секс);
• Dotrimanny от практикуващи лекари на всички правила за безопасност при работа с биоматериали на заразени хора, zokrema. такива злини, як;
• Веднага след като лекарят влезе в контакт със слуз или кръв (пороза, пробиване на кожата) със заразен биоматериал, раната трябва да се третира със спирт, след измиване на ръцете на Господната любима и отново със спирт, а също и след че през първите 3-4 години се прилага група лекарства - "Азидотимидин"), което минимизира възможността за развитие на VIL-инфекция и възможността за развитие на VIL-инфекция при инфекциозен агент за дълго време;
• Obov'yazkove likuvannya zahvoryuvan, scho се предават по пътя на стюарда (ZPSSh), така че вонята да не премине в хронична форма;
• Vіdmova vіdnі vіvannya tatouyuvannya, и іdvіvіnіnі nepereperenіnіnі в kraiі, kosmetіlіchnyh mastrіv в дом, stomatіchіh stomatologicіchіchіnіchіchіchі іz samnіvіvnієєyu;
• Ваксината срещу VIL и SNID от 2017 г. все още не е пусната официално, но поне някои препарати преминават предклинични тестове.

Такъв вираз като „Хората обичат да живеят от VIL“ (ХЖХИВ) печели чрез повишаване в лице или група хора, като VIL-положителен статус. Този термин се използва във връзка с факта, че ХЖХИВ могат да живеят в обществото десетки години и пет години живот не поради самата инфекция, а поради естествената старост на организма. ХЖХИВ могат да бъдат стигматизирани заради някой друг, поради необходимостта да бъдат защитени и подстригани в изолация. По същия начин самите ХЖХИВ могат да имат същите права като VIL-отрицателно лице - за медицинска помощ, образование, работа, хора на дете.

Към какъв лекар се обръщате за VIL-іnfektsії?

VIL-инфекция - видео