Город

Очна оболонка. З чого складаються очі людини та які функції виконують? Вищі зорові центри

Оболонки ока

Очне яблуко має три оболонки - зовнішню фіброзну, середню судинну та внутрішню, яка називається сітківкою. Всі три оболонки оточують ядро ока. (див дод. 1)

Фіброзна оболонка складається з двох частин - склери та рогівки.

Склеру також називають білком ока або білковою оболонкою, вона щільна білого кольору, складається з сполучної тканини. Ця оболонка становить більшу частину очного яблука. Склера є каркасом ока, виконує захисну функцію. У задніх відділах склеру має витончення -решітчасту пластинку через яку з очного яблука виходить зоровий нерв. У передніх відділах зорового яблука склера перетворюється на рогівку. Місце цього переходу називається Лімб. У новонароджених склера тонша, ніж у дорослих, тому у дитинчат тварин очі мають голубуватий відтінок.

Рогівка – прозора тканина, розташована в передній частині ока. Рогівка злегка підноситься над рівнем сфери очного яблука, оскільки радіус її кривизни менше, ніж радіус склери. У нормі рогівка має форму склери. У рогівці дуже багато чутливих нервових закінчень, тому при гострих захворюваннях рогівки виникає сильна сльозотеча, світлобоязнь. Роговиця немає кровоносних судин, а обмін речовин у ній відбувається завдяки волозі передньої камери та сльозової рідини. Порушення прозорості рогівки призводить до зниження гостроти зору.

Судинна оболонка – друга оболонка ока, її ще називають судинним трактом. Ця оболонка складається із мережі кровоносних судин. Умовно, для кращого розуміння внутрішніх процесів її поділяють на три частини.

Перша частина – власне судинна оболонка. Вона має найбільшу площу та вистилає зсередини дві задні третини склери. Вона служить обміну речовин третьої оболонки - сітківки.

Далі, спереду розташована друга, більш товста частина судинної оболонки – війне (циліарне) тіло. Війскове тіло має вигляд кільця, розташоване навколо лімбу. Циліарне тіло складається з м'язових волокон та безлічі війкових відростків. Від війних відростків починаються волокна цинової зв'язки. Другим кінцем цинові зв'язки вплітаються в капсулу кришталика. У війних відростках відбувається утворення внутрішньоочної рідини. Внутрішньоочна рідина відчуває в обміні речовин тих структур ока, які не мають власних судин.

М'язи війного тіла йдуть у різних напрямках і прикріплюються до склери. При скороченні цих м'язів війне тіло дещо підтягується вперед, що послаблює натяг цинових зв'язок. Це послаблює натяг капсули кришталика і дозволяє кришталику ставати більш опуклим. Зміна кривизни кришталика необхідне чіткого розрізнення деталей предметів на різній відстані від ока, тобто процесу акомодації.

Третя частина судинної оболонки – райдужна оболонка або райдужка. Від кількості пігментів у райдужці залежить колір очей. У блакитнооких - мало пігменту, у карооких - багато. Отже, що більше пігменту, то темніше око. Тварини зі зниженим вмістом пігменту, як у очах, і у вовняному покриві називаються альбіносами. Райдужка - кругла мембрана з отвором у центрі, що складається з мережі кровоносних судин та м'язів. М'язи райдужки розташовані радіально та концентрично. При скороченні концентричних м'язів зіниця звужується. Якщо скорочуються радіальні м'язи, зіниця розширюється. Розмір зіниці залежить від кількості падаючого на око світла, віку та інших причин.

Третя, внутрішня оболонка очного яблука – це сітківка. Вона у вигляді товстої плівки вистилає всю задню частину очного яблука. Живлення сітківки відбувається по судинах, які входять в ділянку зорового нерва, а потім розгалужуються і покривають всю поверхню сітківки. Саме на цю оболонку падає світло, відбите предметами нашого світу. У сітківці промені перетворюються на нервовий сигнал. Сітківка складається з трьох видів нейронів, кожен з яких утворює самостійний шар. Перший представлений рецепторним нейроепітелієм (паличками та колбочками та їх ядрами), другий – біполярними нейронами, третій – гангліозними клітинами. Між першим та другим, другим та третім шарами нейронів є синапси.

Відповідно до розташування, будови і функції в сітківці розрізняють дві частини: зорову, що вистилає зсередини задню, більшу частину стінки очного яблука, і передню пігментну, що вкриває зсередини війне тіло і райдужну оболонку.

Зорова частина містить фоторецепторні, що первинно відчувають нервові клітини. Фоторецептори бувають двох типів – палички та колбочки. Там, де сітківці формується зоровий нерв, немає чутливих клітин. Цю ділянку називають сліпою плямою. Кожна фоторецепторна клітина складається із зовнішнього та внутрішнього сегментів; у палички зовнішній сегмент тонкий, довгий, циліндричний, у колбочки – короткий, конічний.

У світлочутливому листку сітківки знаходяться кілька типів нервових та один тип гліальних клітин. Ядросодержащие ділянки всіх клітин утворюють три шари, а зони синоптичних контактів клітин - два сітчасті шари. Таким чином, у зоровій частині сітківки розрізняють такі шари, вважаючи від поверхні, що стикається з судинною оболонкою: шар пігментних епітеліальних клітин, шар паличок і колб, зовнішня прикордонна мембрана, зовнішній ядерний шар, зовнішній сітчастий шар, внутрішній ядерний шар гангліозний шар, шар нервових волокон та внутрішня прикордонна мембрана. (Квініхідзе Г.С. 1985). (Див. дод. 2)

Пігментний епітелій, анатомічно тісно пов'язаний із судинною оболонкою. У пігментному шарі сітківки міститься чорний пігмент-меланін, який бере активну участь у забезпеченні ясного бачення. Пігмент, поглинаючи світло, перешкоджає його відображенню від стінок та попаданню на інші рецепторні клітини. Крім того, пігментний шар містить велику кількість вітаміну А, що бере участь у синтезі зорових пігментів у зовнішніх сегментах паличок та колб, куди він може легко передаватися. Пігментний епітелій бере участь у акті зору, оскільки у ньому утворюються і містяться зорові речовини.

Шар паличок і колб складається з зовнішніх сегментів фоторецепторних клітин, оточених відростками пігментних клітин. Палички та колбочки знаходяться в матриксі, що містить глікозаміноглікани та глікопротеїди. Є два види фоторецепторних клітин, що різняться формою зовнішнього сегмента, а й за кількістю, розподілу в сітківці, ультраструктурної організації, і навіть формою синаптичної зв'язку з відростками глибше розташованих елементів сітківки - біполярними і горизонтальними нейронами.

У сітківці денних тварин та птахів (денні гризуни, кури, голуби) містяться майже виключно колбочки, у сітківці нічних птахів (сова та ін.) зорові клітини представлені переважно паличками.

У внутрішньому сегменті зосереджено основні клітинні органели: скупчення мітохондрій, полісоми, елементи ендоплазматичної мережі, комплексу Гольджі.

Палички розосереджені, переважно, по периферії сітківки. Їх характерна підвищена світлочутливість при недостатньої освітленості, вони забезпечують нічний і периферичний зір.

Колбочки розташовані у центральній частині сітківки. Вони можуть розрізнити дрібні деталі та колір, але для цього їм потрібна велика кількість світла. Тому у темряві квітки здаються однаковими. Колбочки заповнюють особливу зону сітківки – жовта пляма. У центрі жовтої плями знаходиться центральна ямка, яка відповідає за найбільшу гостроту зору.

Проте формою зовнішнього сегмента який завжди можна відрізнити колбочки від паличок. Так, колбочки центральної ямки - місця найкращого сприйняття зорових подразнень - мають витягнутий у довжину тонкий зовнішній сегмент, і нагадує паличку.

Внутрішні сегменти паличок і колб також відрізняються за формою і величиною; у колби він значно товщі. У внутрішньому сегменті зосереджено основні клітинні органели: скупчення мітохондрій, полісоми, елементи ендоплазматичної мережі, комплексу Гольджі. У колб у внутрішньому сегменті є ділянка, що складається з скупчення щільно прилеглих один до одного мітохондрій з розташованої в центрі цього скупчення ліпідною краплею - еліпсоїдом. Обидва сегменти з'єднані так званою ніжкою.

Серед фоторецепторів є свого роду спеціалізація. Одні фоторецептори сигналізують лише про наявність чорної вертикальної лінії на світлому тлі, інші – про чорну горизонтальну, треті – про наявність лінії, нахиленої під певним кутом. Існують групи клітин, які повідомляють про контури, але тільки про ті, які орієнтовані певним чином. Так само існують види клітин, що відповідають за сприйняття руху у конкретному напрямку, клітини, що сприймають колір, форму тощо. Сітківка влаштована дуже складно, тому дуже багато інформації обробляється за мілісекунди.

ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНОЇ СЛУЖБИ У РФ.

БУДОВА ТА ФУНКЦІЇ ОРГАНУ ЗОРУ.

ОСНОВИ ДІАГНОСТИКИ.

ПРИНЦИПИ ЗАГАЛЬНОЇ ТА МІСЦЕВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ОРГАНУ ЗОРУ.

Офтальмологія- наука про орган зору та його захворювання.

Завданнями офтальмологічної служби у РФ є:

Профілактика, своєчасна діагностика та лікування захворювань очей
Попередження прогресування хронічної патології очей
Профілактика сліпоти.

Офтальмологічна допомога поділяється на два основні види:

1. Амбулаторна офтальмологічна допомога (кваліфікована)

2. Стаціонарна офтальмологічна допомога (спеціалізована)

Будова очного яблука та його придаткового апарату.

Орган зору дозволяє отримати до 80% інформації про навколишній світ.

Орган зору є парним. Він складається з двох очних яблук, що проводять нервових шляхів, вищих мозкових центрів, а також захисного та допоміжного апаратів. У нормі цей парний орган функціонує як єдине ціле. Основною умовою розвитку ока та адекватним подразником є видиме світло. Людське око сприймає світло з довжиною хвилі від 380 до 700 мілімікронів.

Зоровий аналізатор.

Обширна зорова інформація переробляється складною системою – зоровим аналізатором, що складається з:

1) Фоторецепторів сітківки ока (паличок та колб) – периферичний відділ

2) Провідних шляхів (зорового нерва та зорового тракту)

3) Кори мозку (область шпорної борозни в потиличній частці) – центральний відділ.

Основна функція зорового аналізатора - акт зору - це перетворення енергії світлового потоку в нервовий імпульс, а потім у зоровий образ.

Будова очного яблука.

Очне яблуко,(Bulbus oculi) має форму кулі діаметром 23-24 мм.

Очне яблуко складається з трьох оболонок – зовнішньої фіброзної, середньої судинної та внутрішньої сітчастої, та внутрішнього вмісту – кришталика, склоподібного тіла, внутрішньоочної рідини.

Зовнішня фіброзна оболонкащільна та ригідна. Складається і непрозора частина - склери, і прозора частина - рогівки.

Роговиця(cornea) пропускає та заломлює світло.

Склера(sclera) виконує захисну роль і зумовлює сталість об'єму та тонусу очного яблука, є місцем для прикріплення окорухових м'язів.

Друга (середня) оболонкаочі називається судинним трактом і складається з трьох відділів: райдужної оболонки (райдужної оболонки), віїного (циліарного) тіла і власне судинної оболонки (хороїдії).

Райдужка(Iris) є добре видимим відділом судинної оболонки. Вона визначає колір очей. У центрі райдужної оболонки є круглий чорний отвір - зіниця (pupilla). Він дуже тонко реагує на світло: розширюється при зменшенні освітленості і звужується за її зростання. У нормі діаметр зіниці = 3 мм.

Вікове тіло(corpus ciliaris) є продовженням райдужної оболонки, знаходиться під склерою. Складається з циліарних м'язів та циліарних відростків. Основні функції циліарного тіла - продукція внутрішньоочної рідини (робота циліарних відростків) та акомодація (робота циліарних м'язів).

Власне судинна оболонка(Хоріоідеа, chorioidea) є заднім відділом судинної оболонки ока, розташовується під склерою. Основна функція – живлення сітківки.

Внутрішня оболонка ока – сітківка(retina) - вистилає очне дно. Найважливішим місцем сітківки є жовта пляма – макула (macula) – це область найкращого сприйняття зорових відчуттів. У складі сітківки є палички та колбочки (або фоторецептори). Колбочки містять йодопсин, розташовані в області жовтої плями, функціонують при високій освітленості. Палички містять родопсин, розташовуються на периферії сітківки. Функціонують при пороговій та низькій освітленості (дуже світлочутливі). У паличках та колбочках відбуваються фотохімічні процеси, що перетворюють фізичну енергію світла на нервовий імпульс. Відростки нервових клітин сітківки формують зоровий нерв. Він проводить нервовий імпульс у головний мозок.

Внутрішній вміст очного яблукавключає кришталик, склоподібне тіло, внутрішньоочна рідина - прозорі внутрішньоочні середовища.

Кришталик(lens) - двоопукло прозоре еластичне тіло. Розташований між райдужкою та склоподібним тілом. Основна функція – заломлення світла та акомодація.

Скловидне тіло(Corpus vitreum) розташовується позаду кришталика, становить 65% від усього вмісту і маси ока, прилягає до сітківки. Воно прозоре, желеподібне, еластичне, не має судин та нервів. Виконує захисну функцію, оберігаючи внутрішні оболонки ока від дислокації, а також забезпечує вільне проходження світлових променів до сітківки та стабільну форму очного яблука.

Внутрішньоочна рідинаміститься у передній та задній камерах ока. Вона прозора, не заломлює світлові промені, забезпечує нормальну життєдіяльність безсудинних утворень очного яблука (рогівки, кришталика, склоподібного тіла). Вільна порожнина між рогівкою та райдужкою називається передньою камерою. Щілеподібний простір між задньою поверхнею райдужної оболонки і передньою поверхнею склоподібного тіла називається задньою камерою ока.

Захисний та допоміжний апарат окапредставлений очницею (орбіта), століттями та сльозними органами.

Ока(orbita) має форму піраміди, глибина орбіти 4,5 – 5 см. Вміст орбіти: очне яблуко, окорухові м'язи, зоровий нерв, жирова клітковина. 2/3 очного яблука розташовано у очниці, кісткові стінки якої надійно захищають весь задній відділ ока. Найслабша стінка внутрішня орбіти. Окорухові м'язи - 4 прямі і 2 косі - забезпечують рухливість очного яблука у всіх напрямках. Глядачний нерв -n. оpticus – є ІІ парою ЧМН. Він сполучає сітківку з головним мозком. Все вільне простір орбіти, що залишилося, заповнене жировою клітковиною.

Повіки(palpebrae superior et inferior) – це дві рухливі складки, що складаються зі шкіри, м'язів, хряща та кон'юнктиви. У зімкнутому стані повністю ізолюють око від зовнішнього середовища, сприяють рівномірному та постійному зволоженню переднього відрізка ока завдяки рефлекторному акту миготіння. Вільні краї повік формують очну щілину, якою видно передній відділ очного яблука. Вздовж вільного краю повік ростуть вії (cilia), що механічно захищають очі від попадання дрібних частинок.

Кон'юнктива (tunika conjunctiva) – це слизова оболонка, що покриває внутрішню поверхню повік та передню поверхню очного яблука. При закритих повіках кон'юнктива утворює вузьку кон'юнктивальну порожнину, що містить 1 краплю рідини. Виконує бар'єрну, зволожуючу, всмоктувальну функції.

Слізні органискладаються з основної слізної залози, (glandulae lacrimalis), додаткових слізних залозок та слізовідвідних шляхів. Основна сльозна залоза розташована у верхній частині очниці, в нормі не видно і не пальпується. Починає повноцінно функціонувати з 2 місяців життя та забезпечує сльозовиділення на фоні емоційного сплеску або при подразненні переднього відрізка ока. Постійне зволоження ока від народження відбувається завдяки додатковим слізним залізням, розташованим у кон'юнктиві повік. До сльозовідвідних шляхів відносяться сльозні крапки, сльозні канальці, сльозний мішок і нососльозна протока. Слізні органи виконують зволожуючу, трофічну та бактерицидну функції.

Функції органу зору.

Основні зорові функції

1) Світловідчуття

2) Центральний зір

3) Периферичний зір

4) Відчуття кольору

5) Бінокулярний зір.

Світловідчуття- здатність ока відрізняти світло від пітьми.

Залежно від освітленості розрізняють три функціональні здібності ока:

· Денний зір - забезпечується колбочками, характеризується високою гостротою зору, хорошим сприйняттям кольору, високою контрастністю.

· Сутінковий зір – забезпечується паличками при слабкому ступені освітленості, характеризується зниженням гостроти зору, відсутністю кольору (ахроматичність), але відмінним периферичним зором, світловою та темновою адаптацією.

· Нічний зір – забезпечується паличками при пороговій освітленості, зводиться лише до відчуття світла.

Зміна світлової чутливості ока при зміні освітленості називається адаптацією. Розрізняють світлову та темнову адаптацію.

Світлова адаптація – це пристосування ока до вищої освітленості. Середня тривалість становить 1 хв. Порушення світлової адаптації називається нікталопією.

Темнова адаптація – адаптація до темряви, забезпечує зір за умов низької освітленості й у темряві. Має велике практичне значення у багатьох професіях. У нормі може тривати до 40 хвилин. Порушення темнової адаптації називається гемералопією.

Центральний або предметний зірхарактеризується здатністю розрізняти предмети за яскравістю, формою, визначати деталі предметів. Забезпечується колбами. Вимірюється гостротою зору. Нормальна гострота зору дорівнює 1,0. Гострота зору досліджується з 5 метрів за допомогою спеціальних буквених таблиць.

Периферичний зірслужить для орієнтації та вільного переміщення у просторі, забезпечує сутінковий та нічний зір. Вимірюється полем зору. Вивчення поля зору називається периметрією. Дослідження поля зору полягає у визначенні його меж та виявленні дефектів усередині цих кордонів. Для цієї мети застосовуються контрольні методи та інструментальні. При дослідженні використовують білий, червоний та зелений кольори. Найвужче поле зору на зелений колір. Патологія поля зору – розрізняють звуження, половинне випадання (геміанопсія), наявність дефектів у зору.

Відчуття кольору- Здатність людського ока розрізняти кольори. Основними подразниками є червоний, зелений, синьо-фіолетовий. Сприйняття кольорів обумовлено діяльністю колб. Нормальне відчуття кольору називається нормальною трихромазією. Розрізняють три види квіткоаномалій і три види цвітосліпоти. Дослідження колірного зору проводиться за допомогою різних поліхроматичних таблиць та спектральних аномалоскопів.

Бінокулярний зір- цей зір двома очима – стереоскопічний. Визначення характеру зору проводиться на приладі – чотириточковому квітотесті або за допомогою проби Соколова – «дірка в долоні».

■ Розвиток ока

■ Ока

■ Очне яблуко

Зовнішня оболонка

Середня оболонка

Внутрішня оболонка (сітківка)

Вміст очного яблука

Кровопостачання

Іннервація

Зорові шляхи

■ Допоміжний апарат ока

Окорухові м'язи

Повіки

Кон'юнктива

Слізні органи

РОЗВИТОК ОЧІ

Зачаток ока з'являється у 22-денного ембріона у вигляді пари неглибоких інвагінацій (очних борозенок) у передньому мозку. Поступово інвагінації збільшуються і формують вирости – очні міхури. На початку п'ятого тижня внутрішньоутробного розвитку дистальна частина очного міхура вдавлюється, утворюючи келих очей. Зовнішня стінка очного келиха дає початок пігментному епітелію сітківки, а внутрішня - решті шарів сітківки.

На стадії очних міхурів у прилеглих ділянках ектодери виникають потовщення - кришталикові плакоїди. Потім відбувається формування кришталикових бульбашок і втягування їх у порожнину очних келихів, при цьому формуються передня та задня камери ока. Ектодерма над очним бокалом також дає початок епітелію рогівки.

У мезенхімі, що безпосередньо оточує очний келих, розвивається судинна мережа і формується судинна оболонка.

Нейрогліальні елементи дають початок міонейральної тканини сфінктера та дилататора зіниці. Назовні від судинної оболонки з мезенхіми розвивається щільна волокниста неоформлена тканина склери. Кпереду вона набуває прозорості і переходить у з'єднувально-тканину частину рогівки.

Наприкінці другого місяця з ектодерма розвиваються слізні залози. Окорухові м'язи розвиваються з міотомів, представлених поперечно-смугастою м'язовою тканиною соматичного типу. Повіки починають формуватися як шкірні складки. Вони швидко ростуть назустріч один одному та зростаються між собою. Позаду них утворюється простір, який вистилає багатошаровим призматичним епітелієм, - кон'юнктивальний мішок. На 7-му місяці внутрішньоутробного розвитку кон'юнктивальний мішок починає розкриватися. По краю повік утворюються вії, сальні та видозмінені потові залози.

Особливості будови очей у дітей

У новонароджених очне яблуко відносно велике, але коротке. До 7-8 років встановлюється остаточний розмір очей. Новонароджений має відносно більшу та більш плоску, ніж у дорослих, рогівку. При народженні форма кришталика сферична; протягом усього життя він зростає і стає більш плоским, що з утворенням нових волокон. У новонароджених у стромі райдужної оболонки пігменту мало або зовсім немає. Блакитний колір очам надає задній пігментний епітелій, що просвічує. Коли пігмент починає з'являтися в паренхімі райдужної оболонки, вона набуває свого власного кольору.

ОЧКА

Орбіта(orbita), або очниця, - парне кісткове утворення у вигляді поглиблення в передній частині черепа, що нагадує чотиригранну піраміду, вершина якої спрямована взад і кілька всередину (рис. 2.1). Ока має внутрішню, верхню, зовнішню та нижню стінки.

Внутрішня стінка орбіти представлена дуже тонкою кістковою пластинкою, що відокремлює порожнину очниці від осередків решітчастої кістки. При пошкодженні цієї платівки повітря з пазухи може легко пройти в орбіту і під шкіру повік, викликавши їх емфізему. У верхньо-внут-

Рис. 2.1.Будова орбіти: 1 - верхня очна щілина; 2 – мале крило основної кістки; 3 - канал зорового нерва; 4 - задній решітчастий отвір; 5 - орбітальна пластинка гратчастої кістки; 6 – передній слізний гребінь; 7 - слізна кістка та задній слізний гребінь; 8 – ямка слізного мішка; 9 – носова кістка; 10 – лобовий відросток; 11 - нижній очний край (верхня щелепа); 12 – нижня щелепа; 13 - нижньоочникова борозна; 14. підочковий отвір; 15 - нижня очнична щілина; 16 - вилкова кістка; 17 - круглий отвір; 18 – велике крило основної кістки; 19 - лобова кістка; 20 - верхній очний край

ренному кутку орбіта межує з лобовою пазухою, а нижня стінка орбіти відокремлює її вміст від гайморової пазухи (рис. 2.2). Це зумовлює можливість поширення запальних і пухлинних процесів з придаткових пазух носа в орбіту.

Нижня стінка орбіти часто пошкоджується при тупих травмах. Прямий удар по очному яблуку викликає різке підвищення тиску в орбіті, і нижня стінка її «провалюється», захоплюючи у краї кісткового дефекту вміст очниці.

Рис. 2.2.Орбіта та придаткові пазухи носа: 1 – орбіта; 2 – гайморова пазуха; 3 – лобова пазуха; 4 – носові ходи; 5 - решітчаста пазуха

Тарзоорбітальна фасція та підвішене на ній очне яблуко є передньою стінкою, що обмежує порожнину орбіти. Тарзоорбітальна фасція прикріплюється до країв орбіти та хрящів повік і тісно пов'язана з теноновою капсулою, яка покриває очне яблуко від лімба до зорового нерва. Спереду тенонова капсула з'єднана з кон'юнктивою та епісклерою, а ззаду відокремлює очне яблуко від орбітальної клітковини. Тенонова капсула утворює піхви для очних м'язів.

Основний вміст орбіти - жирова клітковина та окорухові м'язи, саме очне яблуко займає лише п'яту частину обсягу орбіти. Всі утворення, розташовані вперед від тарзоорбітальної фасції, лежать поза очницею (зокрема, слізний мішок).

Зв'язок очниці з порожниною черепа здійснюється за допомогою кількох отворів.

Верхня очна щілина з'єднує порожнину орбіти із середньою черепною ямкою. Через неї проходять наступні нерви: окоруховий (III пара черепно-мозкових нервів), блоковий (IV пара черепно-мозкових нервів), очний (перша гілка V пари черепно-мозкових нервів) і відвідний (VI пара черепно-мозкових нервів). Через верхню очничну щілину проходить також верхня очна вена - основна судина, якою відтікає кров з очного яблука і орбіти.

Патологія в області верхньої очної щілини може призвести до розвитку синдрому «верхньої очної щілини»: птозу, повної нерухомості очного яблука (офтальмоплегії), мідріазу, паралічу акомодації, порушення чутливості очного яблука, шкіри чола і верхньої повіки, утруднення виникнення екзофтальму.

Відня орбіти через верхню очничну щілину проходять у порожнину черепа і впадають у кавернозний синус. Анастомози з венами особи, насамперед через ангулярну вену, а також відсутність венозних клапанів, сприяють швидкому поширенню інфекції з верхньої частини обличчя на орбіту і далі в порожнину черепа з розвитком тромбозу кавернозного синуса.

Нижня очнична щілина з'єднує порожнину орбіти з крилопіднебінною і скронево-нижньощелепною ямками. Нижня очна щілина закрита сполучною тканиною, в яку вплетені гладкі м'язові волокна. При порушенні симпатичної іннервації цього м'яза виникає енофтальм (западання очей-

ного яблука). Так, при ураженні волокон, що йдуть від верхнього шийного симпатичного вузла в очницю, розвивається синдром Горнера: частковий птоз, міоз та енофтальм. Канал зорового нерва розташований біля вершини очної ямки в малому крилі основної кістки. Через цей канал виходить у порожнину черепа зоровий нерв і входить в орбіту очна артерія – основне джерело кровопостачання ока та його допоміжного апарату.

ОЧНЕ ЯБЛУКО

Очне яблуко складається з трьох оболонок (зовнішньої, середньої та внутрішньої) та вмісту (склоподібного тіла, кришталика, а також водянистої вологи передньої та задньої камер ока, рис. 2.3).

Рис. 2.3.Схема будови очного яблука (сагітальний зріз).

Зовнішня оболонка

Зовнішня, або фіброзна, оболонка ока (Tunica fibrosa)представлена рогівкою (cornea)та склерою (Sclera).

Рогова оболонка - прозора безсудинна частина зовнішньої оболонки ока. Функція рогівки – проведення та заломлення променів світла, а також захист вмісту очного яблука від несприятливих зовнішніх впливів. Діаметр рогівки становить середньому 11,0 мм, товщина - від 0,5 мм (у центрі) до 1,0 мм, заломлююча здатність - близько 43,0 дптр. У нормі рогова оболонка - прозора, гладка, блискуча, сферична та високочутлива тканина. Вплив несприятливих зовнішніх факторів на рогівку викликає рефлекторне стискання повік, забезпечуючи захист очного яблука (рогівковий рефлекс).

Рогова оболонка складається з 5 шарів: переднього епітелію, боуменової мембрани, строми, десцеметової мембрани та заднього епітелію.

Переднійбагатошаровий плоский неороговуючий епітелій виконує захисну функцію та при травмі повністю регенерує протягом доби.

Боуменова мембрана– базальна мембрана переднього епітелію. Вона стійка до механічних впливів.

Строма(паренхіма) рогівкистановить до 90% її товщини. Вона складається з безлічі тонких пластин, між якими розташовані сплощені клітини та велика кількість чутливих нервових закінчень.

"Десцеметова мембрана є базальною мембраною заднього епітелію. Вона служить надійним бар'єром по дорозі поширення інфекції.

Задній епітелійскладається з одного шару клітин гексагональної форми. Він перешкоджає надходженню води з вологи передньої камери в строму рогівки, не регенерує.

Живлення рогової оболонки відбувається за рахунок перикорнеальної мережі судин, вологи передньої камери ока та сльози. Прозорість рогівки обумовлена її однорідною структурою, відсутністю судин та строго певним вмістом води.

Лімб- місце переходу рогової оболонки до склери. Це напівпрозорий обідок, завширшки близько 0,75-1,0 мм. У товщі лімбу розташований шолом канал. Лімб служить хорошим орієнтиром при описі різних патологічних процесів у рогівці та склері, а також при виконанні хірургічних втручань.

Склера- Непрозора частина зовнішньої оболонки ока, що має білий колір (білкова оболонка). Її товщина досягає 1 мм, а найтонша частина склери розташована у місці виходу зорового нерва. Функції склери - захисна та формотворча. Склера за своєю будовою схожа на паренхіму рогової оболонки, проте, на відміну від неї, насичена водою (через відсутність епітеліального покриву) і непрозора. Крізь склеру проходять численні нерви та судини.

Середня оболонка

Середня (судинна) оболонка ока, або увеальний тракт (tunica vasculosa),складається з трьох частин: райдужки (iris),циліарного тіла (corpus ciliare)та хороїдеї (choroidea).

Райдужна оболонкаслужить автоматичною діафрагмою ока. Товщина райдужної оболонки всього 0,2-0,4 мм, найменша - у місці переходу її в циліарне тіло, де можуть відбуватися відриви райдужної оболонки при травмах (іридодіаліз). Райдужка складається з сполучнотканинної строми, судин, епітелію, що покриває райдужку спереду та двох шарів пігментного епітелію ззаду, що забезпечує її непрозорість. Строма райдужної оболонки містить безліч клітин-хроматофорів, кількість меланіну в яких визначає колір очей. У райдужній оболонці міститься відносно невелика кількість чутливих нервових закінчень, тому запальні захворювання райдужної оболонки супроводжуються помірним больовим синдромом.

Зіниця- круглий отвір у центрі райдужної оболонки. Завдяки зміні свого діаметра зіниця регулює потік променів світла, що падають на сітківку. Величина зіниці змінюється під дією двох гладких м'язів райдужної оболонки - сфінктера і дилататора. М'язові волокна сфінктера розташовані кільцеподібно та отримують парасимпатичну іннервацію від окорухового нерва. Радіальні волокна дилататора іннервуються з верхнього симпатичного шийного вузла.

Ціліарне тіло- частина судинної оболонки ока, яка у вигляді кільця проходить між коренем райдужної оболонки та хоріоідеєю. Кордон між циліарним тілом та хоріоідеєю проходить по зубчастій лінії. Циліарне тіло виробляє внутрішньоочну рідину та бере участь у акті акомодації. В області циліарних відростків добре розвинена судинна мережа. У циліарному епітелії відбувається утворення внутрішньоочної рідини. Циліарна

м'яз складається з декількох пучків різноспрямованих волокон, що прикріплюються до склери. Скорочуючись і підтягуючись допереду, вони послаблюють натяг цинових зв'язок, які йдуть від циліарних відростків до капсули кришталика. У разі запалення циліарного тіла процеси акомодації завжди порушуються. Іннервація циліарного тіла здійснюється чутливими (І гілка трійчастого нерва), парасимпатичними та симпатичними волокнами. У циліарному тілі значно більше чутливих нервових волокон, ніж у райдужній оболонці, тому при його запаленні больовий синдром різко виражений. Хоріоідея- Задня частина увеального тракту, відокремлена від циліарного тіла зубчастою лінією. Хоріоідея складається з кількох шарів судин. Шар широких хоріокапілярів прилягає до сітківки та відділений від неї тонкою мембраною Бруха. Зовнішньо розташований шар середніх судин (переважно артеріол), за яким знаходиться шар більших судин (венул). Між склерою та хоріоідеєю є супрахоріоїдальний простір, в якому транзитом проходять судини та нерви. У хоріоїдеї, як і інших відділах увеального тракту, розташовуються пігментні клітини. Хоріоідея забезпечує живлення зовнішніх шарів сітчастої оболонки (нейроепітелію). Кровоток у хоріоїдеї уповільнений, що сприяє виникненню тут метастатичних пухлин та осіданню збудників різних інфекційних захворювань. Хоріоїдея не отримує чутливої іннервації, тому хоріоїдити протікають безболісно.

Внутрішня оболонка (сітківка)

Внутрішня оболонка ока представлена сітківкою (retina) - Висококодиференційованої нервової тканиною, призначеної для сприйняття світлових подразників. Від диска зорового нерва до зубчастої лінії розташовується оптично діяльна частина сітківки, що складається з нейросенсорного та пігментного шарів. Кпереду від зубчастої лінії, розташованої в 6-7 мм від лімба, вона редукується до епітелію, що покриває циліарне тіло та райдужку. Ця частина сітківки не бере участі в акті зору.

Сітківка зрощена з хоріоідеєю тільки по зубчастій лінії спереду та навколо диска зорового нерва та по краю жовтої плями ззаду. Товщина сітківки становить близько 0,4 мм, а в області зубчастої лінії та в жовтій плямі - всього 0,07-0,08 мм. Живлення сітківки

здійснюється за рахунок хоріоідеї та центральної артерії сітківки. Сітківка, як і хоріоідея, не має больової іннервації.

Функціональний центр сітківки - жовта пляма (макула), є безсудинною ділянкою округлої форми, жовтий колір якого обумовлений наявністю пігментів лютеїну і зеаксантину. Найбільш світлочутлива частина жовтої плями – центральна ямка, або фовеолу (рис. 2.4).

Схема будови сітківки

Рис. 2.4.Схема будови сітківки. Топографія нервових волокон сітківки

У сітківці розташовані 3 перші нейрони зорового аналізатора: фоторецептори (перший нейрон) - палички та колбочки, біполярні клітини (другий нейрон) та гангліозні клітини (третій нейрон). Палички та колбочки є рецепторною частиною зорового аналізатора і знаходяться у зовнішніх шарах сітківки, безпосередньо біля її пігментного епітелію. Палички,розташовані на периферії, відповідальні за периферичний зір - поле зору та світловідчуття. Колбочки,основна маса яких сконцентрована в області жовтої плями, забезпечують центральний зір (гостроту зору) та відчуття кольору.

Висока роздільна здатність жовтої плями обумовлена такими особливостями.

Судини сітківки тут не минають і не перешкоджають попаданню променів світла на фоторецептори.

У центральній ямці розташовуються лише колбочки, решта шарів сітківки відтіснені до периферії, що дозволяє променям світла потрапляти прямо на колбочки.

Особливе співвідношення нейронів сітківки: у центральній ямці однією колбочку припадає одна біполярна клітина, але в кожну біполярну клітину - своя гангліозна. Так забезпечується «прямий» зв'язок між фоторецепторами та зоровими центрами.

На периферії сітківки, навпаки, кілька паличок припадає одна біполярна клітина, але в кілька біполярних - одна гангліозна клітина. Сумація подразнень забезпечує периферичній частині сітківки винятково високу чутливість до мінімальної кількості світла.

Аксони гангліозних клітин сходяться, утворюючи зоровий нерв. Диск зорового нерва відповідає місцю виходу нервових волокон з очного яблука і містить світлочутливих елементів.

Вміст очного яблука

Вміст очного яблука - склоподібне тіло (corpus vitreum),кришталик (Lens),а також водяниста волога передньої та задньої камер ока (Humor aquosus).

Скловидне тіло за вагою та обсягом становить приблизно 2/3 очного яблука. Це прозора безсудинна студенна освіта, що заповнює простір між сітківкою, циліарним тілом, волокнами цинової зв'язки та кришталиком. Склоподібне тіло відокремлено від них тонкою прикордонною мембраною, всередині якої знаходиться кістяк з

тонких фібрил та гелеподібна речовина. Склоподібне тіло більш ніж на 99% складається з води, в якій розчинено невелику кількість білка, гіалуронової кислоти та електролітів. Склоподібне тіло досить міцно пов'язане з циліарним тілом, капсулою кришталика, а також сітківкою поблизу зубчастої лінії та в області диска зорового нерва. З віком зв'язок із капсулою кришталика слабшає.

Кришталик(лінза) - прозора, безсудинна еластична освіта, що має форму двоопуклої лінзи товщиною 4-5 мм і діаметром 9-10 мм. Речовина кришталика напівтвердої консистенції укладено тонку капсулу. Функції кришталика - проведення та заломлення променів світла, а також участь в акомодації. Сила заломлення кришталика становить близько 18-19 дптр, а при максимальній напрузі акомодації – до 30-33 дптр.

Кришталик розташовується безпосередньо за райдужкою та підвішений на волокнах цинової зв'язки, які вплітаються в капсулу кришталика біля його екватора. Екватор поділяє капсулу кришталика на передню та задню. Крім цього, кришталик має передній та задній полюси.

Під передньою капсулою кришталика розташовується субкапсулярний епітелій, який продукує волокна протягом усього життя. При цьому кришталик стає більш плоским та щільним, втрачаючи свою еластичність. Поступово втрачається здатність до акомодації, оскільки ущільнена речовина кришталика не може змінювати свою форму. Кришталик майже на 65% складається з води, а вміст білка досягає 35% - більше, ніж у будь-якій іншій тканині нашого організму. У лінзі є також дуже невелика кількість мінеральних речовин, аскорбінової кислоти та глютатіону.

Внутрішньоочна рідина продукується в циліарному тілі, заповнює передню та задню камери ока.

Передня камера ока – простір між рогівкою, райдужкою та кришталиком.

Задня камера ока - вузька щілина між райдужкою та кришталиком з циновим зв'язуванням.

Водяниста волога бере участь у харчуванні безсудинних середовищ ока, а її обмін значною мірою визначає величину внутрішньоочного тиску. Основний шлях відтоку внутрішньоочної рідини - кут передньої камери ока, утворений коренем райдужної оболонки. Через систему трабекул та шар клітин внутрішнього епітелію рідина надходить у шоломів канал (венозний синус), звідки відтікає у вени склери.

Кровопостачання

Вся артеріальна кров надходить у очне яблуко по очній артерії (a. ophthalmica)- гілки внутрішньої сонної артерії. Очна артерія віддає такі гілки, що йдуть до очного яблука:

Центральна артерія сітківки, що забезпечує кровопостачання внутрішніх шарів сітківки;

Задні короткі циліарні артерії (кількістю 6-12), що дихотомічно розгалужуються в хоріоїдеї і забезпечують її кров'ю;

Задні довгі циліарні артерії (2), що проходять у супрасоріоїдальному просторі до циліарного тіла;

Передні циліарні артерії (4-6) відходять від м'язових гілок очної артерії.

Задні довгі та передні циліарні артерії, анастомозуючи між собою, утворюють велике артеріальне коло райдужної оболонки. Від нього в радіальному напрямку відходять судини, що формують навколо зіниці мале артеріальне коло райдужної оболонки. За рахунок задніх довгих і передніх циліарних артерій кров'ю постачаються райдужка та циліарне тіло, утворюється перикорнеальна мережа судин, що бере участь у харчуванні рогової оболонки. Єдине кровопостачання створює передумови для одночасного запалення райдужної оболонки і циліарного тіла, тоді як хоріоїдити зазвичай протікають ізольовано.

Відтік крові з очного яблука здійснюється за вортикозними (виворотними) венами, передніми циліарними венами і центральною веною сітківки. Воротікозні вени збирають кров від увеального тракту і залишають очне яблуко, косо пронизуючи склеру поблизу екватора ока. Передні циліарні вени та центральна вена сітківки відводять кров із басейнів однойменних артерій.

Іннервація

Очне яблуко має чутливу, симпатичну та парасимпатичну іннервацію.

Чутлива іннервація забезпечується очним нервом (I гілкою трійчастого нерва), який в порожнині орбіти віддає 3 гілки:

Слізний та надочний нерви, які не мають відношення до іннервації очного яблука;

Носоресничний нерв віддає 3-4 довгі циліарні нерви, які проходять безпосередньо в очне яблуко, а також бере участь у формуванні циліарного вузла.

Циліарний вузолрозташований за 7-10 мм від заднього полюса очного яблука і прилягає до зорового нерва. Циліарний вузол має три корінці:

Чутливий (від носоресневого нерва);

Парасимпатичний (волокна йдуть разом із окоруховим нервом);

Симпатичний (з волокон шийного симпатичного сплетення). Від циліарного вузла відходять до очного яблука 4-6 коротких

циліарних нервів. До них приєднуються симпатичні волокна, що йдуть до дилататор зіниці (вони не заходять в циліарний вузол). Таким чином, короткі циліарні нерви змішані, на відміну від довжини циліарних нервів, що несуть лише чутливі волокна.

Короткі та довгі циліарні нерви підходять до заднього полюса ока, прободають склеру та йдуть у супрахороїдальному просторі до циліарного тіла. Тут вони віддають чутливі гілки до райдужці, рогівці та циліарному тілу. Єдність іннервації зазначених відділів ока обумовлює формування при пошкодженні будь-якого з них єдиного симтомокомплексу - рогівкового синдрому (сльозотечі, світлобоязні та блефароспазму). Від довгих циліарних нервів також відходять симпатичні та парасимпатичні гілки до м'язів зіниці та циліарного тіла.

Зорові шляхи

Зорові шляхискладаються із зорових нервів, зорового перехрестя, зорових трактів, а також підкіркових та кіркових зорових центрів (рис. 2.5).

Зоровий нерв (n. opticus, II пара черепно-мозкових нервів) формується з аксонів гангліозних нейронів сітківки. На очному дні диск зорового нерва має всього 1,5 мм у діаметрі і зумовлює фізіологічну худобу - сліпу пляму. Залишаючи очне яблуко, зоровий нерв отримує мозкові оболонки і виходить із очниці в порожнину черепа через канал зорового нерва.

Зоровий перехрест (хіазму) формується при перетині внутрішніх половин зорових нервів. При цьому утворюються зорові тракти, які містять волокна від зовнішніх відділів сітківки однойменного ока та волокна, що йдуть від внутрішньої половини сітківки протилежного ока.

Підкіркові зорові центри розташовані у зовнішніх колінчастих тілах, де закінчуються аксони гангліозних клітин. Волокна

Рис. 2.5.Схема будови зорових шляхів, зорового нерва та сітківки

центрального нейрона через заднє стегно внутрішньої капсули і пучок Граціоле йдуть до клітин кори потиличної частки області шпорної борозни (кірковий відділ зорового аналізатора).

ДОПОМОЖНИЙ АПАРАТ ОЧІ

До допоміжного апарату очі відносять окорухові м'язи, слізні органи (рис. 2.6), а також повіки та кон'юнктиву.

Рис. 2.6.Будова слізних органів та м'язового апарату очного яблука

Окорухові м'язи

Окорухові м'язи забезпечують рухливість очного яблука. Їх шість: чотири прямі та дві косі.

Прямі м'язи (верхній, нижній, зовнішній і внутрішній) починаються від сухожильного кільця Цинна, розташованого біля вершини орбіти навколо зорового нерва, і прикріплюються до склери в 5-8 мм від лімба.

Верхній косий м'яз починається від окістя очниці зверху і всередину від зорового отвору, йде допереду, перекидається через блок і, прямуючи кілька кзади і донизу, прикріплюється до склери у верхньо-зовнішньому квадранті в 16 мм від лімба.

Нижній косий м'яз починається від медіальної стінки орбіти позаду нижньої очної щілини і прикріплюється до склери в нижньо-зовнішньому квадранті в 16 мм від лімба.

Зовнішній прямий м'яз, що відводить око назовні, інервується нервом, що відводить (VI пара черепно-мозкових нервів). Верхній косий м'яз, сухожилля якого перекидається через блок, - блоковим нервом (IV пара черепно-мозкових нервів). Верхня, внутрішня і нижня прямі, а також нижня коса м'язи іннервуються окоруховим нервом (III пара черепно-мозкових нервів). Кровопостачання окорухових м'язів здійснюється м'язовими гілками очної артерії.

Дія окорухових м'язів: внутрішній і зовнішній прямі м'язи повертають очне яблуко в горизонтальному напрямку в сторони однойменних назв. Верхня і нижня прямі - у вертикальному напрямку в сторони однойменних назв і всередину. Верхня і нижня косі м'язи повертають око в бік, протилежний назві м'яза (тобто верхня - донизу, а нижня - догори), і назовні. Координовані дії шести пар окорухових м'язів забезпечують бінокулярний зір. У разі порушення функцій м'язів (наприклад, при парезі або паралічі однієї з них) виникає двоїння або зорова функція одного з очей пригнічується.

Повіки

Повіки- рухливі шкірно-м'язові складки, що прикривають очне яблуко зовні. Вони захищають око від пошкоджень, надлишку світла, а миготіння допомагає рівномірно покривати слізною плівкою.

рогову оболонку та кон'юнктиву, оберігаючи їх від висихання. Повіки складаються з двох шарів: переднього – шкірно-м'язового та заднього – слизово-хрящового.

Хрящі повік- щільні півмісячні фіброзні пластинки, що надають форму повікам, з'єднуються між собою у внутрішнього та зовнішнього кутів ока сухожильних спайками. На вільному краю століття розрізняють два ребра – переднє та заднє. Простір між ними називається інтермаргінальним, ширина його становить приблизно 2 мм. У цей простір відкриваються протоки мейбомієвих залоз, розташованих у товщі хряща. На передньому краї повік знаходяться вії, біля коріння яких розташовані сальні залози Цейса і видозмінені потові залози Молля. У медіального кута очної щілини на задньому ребрі повік знаходяться слізні крапки.

Шкіра повікдуже тонка, підшкірна клітковина пухка і не містить жирової тканини. Цим пояснюється легке виникнення набряків повік при різних місцевих захворюваннях та системної патології (серцево-судинної, ниркової та ін.). При переломах кісток очниці, що утворюють стінки придаткових пазух носа, під шкіру повік може потрапляти повітря з розвитком їхньої емфіземи.

М'язи повік.У тканинах повік розташований круговий м'яз ока. При її скороченні повіки замикаються. М'яз іннервує лицьовий нерв, при пошкодженні якого розвиваються лагофтальм (несмикання очної щілини) і виворіт нижньої повіки. У товщі верхньої повіки розташовується також м'яз, що піднімає верхню повіку. Вона починається біля вершини орбіти і трьома порціями вплітається в шкіру століття, його хрящ та кон'юнктиву. Середня частина м'яза іннервується волокнами від шийної частини симпатичного стовбура. Тому при порушенні симпатичної іннервації виникає частковий птоз (один із проявів синдрому Горнера). Решта м'язів, що піднімає верхню повіку, отримують іннервацію від окорухового нерва.

Кровопостачання повік здійснюється гілками очної артерії. Повіки мають дуже хорошу васкуляризацію, завдяки чому їх тканини мають високу репаративну здатність. Лімфатичний відтік з верхньої повіки здійснюється в лимфатичні вузли, а з нижньої - в підщелепні. Чутлива іннервація повік забезпечується I та II гілками трійчастого нерва.

Кон'юнктива

Кон'юнктиває тонкою прозорою мембраною, покритою багатошаровим епітелієм. Виділяють кон'юнктиву очного яблука (покриває його передню поверхню за винятком рогівки), кон'юнктиву перехідних складок і кон'юнктиву повік (вистилає їх задню поверхню).

Субепітеліальна тканина в області перехідних складок містить значну кількість аденоїдних елементів та лімфоїдних клітин, що утворюють фолікули. Інші відділи кон'юнктиви у нормі фолікулів немає. У кон'юнктиві верхньої перехідної складки розташовуються додаткові слізні залози Краузе та відкриваються протоки основної слізної залози. Багатошаровий циліндричний епітелій кон'юнктиви повік виділяє муцин, який у складі слізної плівки покриває рогову оболонку та кон'юнктиву.

Кровопостачання кон'юнктиви йде із системи передніх циліарних артерій та артеріальних судин повік. Лімфовідтікання від кон'юнктиви здійснюється до предушних і підщелепних лімфатичних вузлів. Чутлива іннервація кон'юнктиви забезпечується I та II гілками трійчастого нерва.

Слізні органи

До слізних органів відносять сльозопродукувальний апарат та сльозовідвідні шляхи.

Сльозопродукувальний апарат (Рис. 2.7). Основна слізна залоза розташовується у слізній ямці у верхньо-зовнішньому відділі орбіти. У верхнє кон'юнктивальне зведення виходять протоки (близько 10) основної слізної залози та безлічі дрібних додаткових слізних залоз Краузе та Вольфрінга. У звичайних умовах для зволоження очного яблука достатньо функції додаткових слізних залоз. Слізна залоза (основна) починає функціонувати при несприятливих зовнішніх впливах та деяких емоційних станах, що проявляється сльозотечею. Кровопостачання слізної залози здійснюється із слізної артерії, відтік крові відбувається у вени очниці. Лімфатичні судини від слізної залози йдуть у лимфатичні вузли. Іннервація слізної залози здійснюється I гілкою трійчастого нерва, а також симпатичними нервовими волокнами від верхнього симпатичного шийного вузла.

Сльозовідвідні шляхи.Слізна рідина, що надходить у кон'юнктивальний звід, завдяки мерехтливим рухам повік рівномірно розподіляється по поверхні очного яблука. Потім сльоза збирається у вузькому просторі між нижнім віком і очним яблуком - слізним струмком, звідки вона прямує до слізного озера в медіальному кутку ока. У слізне озеро занурені верхня та нижня слізні точки, розташовані на медіальній частині вільних країв повік. Зі слізних точок сльоза надходить у верхній і нижній слізні канальці, які впадають у слізний мішок. Слізний мішок знаходиться поза порожниною орбіти біля її внутрішнього кута в кістковій ямці. Далі сльоза надходить у нососльозну протоку, яка відкривається в нижній носовий хід.

Сльози.Слізна рідина складається в основному з води, а також містить білки (у тому числі імуноглобуліни), лізоцим, глюкозу, іони К+, Na+ та Cl – та інші компоненти. Нормальна pH сльози становить середньому 7,35. Сльоза бере участь у освіті слізної плівки, що оберігає поверхню очного яблука від висихання та інфікування. Слізна плівка має товщину 7-10 мкм і складається із трьох шарів. Поверхневий – шар ліпідів секрету мейбомієвих залоз. Він уповільнює випаровування слізної рідини. Середній шар – сама слізна рідина. Внутрішній шар містить муцин, що виробляється келихоподібними клітинами кон'юнктиви.

Рис. 2.7.Сльозопродукувальний апарат: 1 – залози Вольфрінгу; 2 – слізна залоза; 3 – заліза Краузе; 4 – залози Манца; 5 – крипти Генле; 6 - вивідний потік мейбомієвої залози

Людина бачить не очима, а у вигляді очей, звідки інформація передається через зоровий нерв, хіазму, зорові тракти у певні області потиличних часток кори мозку, де формується та картина зовнішнього світу, що ми бачимо. Всі ці органи і складають наш зоровий аналізатор або зорову систему.

Наявність двох очей дозволяє зробити наш зір стереоскопічним (тобто формувати тривимірне зображення). Права сторона сітківки кожного ока передає через зоровий нерв "праву частину" зображення в праву сторону головного мозку, аналогічно діє ліва сторона сітківки. Потім дві частини зображення – праву та ліву – головний мозок поєднує воєдино.

Так як кожне око сприймає «свою» картинку, при порушенні спільного руху правого та лівого очей може бути засмучений бінокулярний зір. Просто кажучи, у вас почне двоїтися в очах або ви одночасно бачитимете дві зовсім різні картинки.

Основні функції ока

оптична система, що проеціює зображення;
система, що сприймає та «кодує» отриману інформацію для головного мозку;
«обслуговуюча» система життєзабезпечення.

Око можна назвати складним оптичним приладом. Його основне завдання - "передати" правильне зображення зоровому нерву.

Роговиця- Прозора оболонка, що покриває передню частину ока. У ній відсутні кровоносні судини, вона має велику заломлюючу силу. Входить до оптичної системи ока. Рогівка межує з непрозорою зовнішньою оболонкою ока – склерою. будову рогівки.

Передня камера ока— це простір між рогівкою та райдужкою. Вона заповнена внутрішньоочною рідиною.

Райдужка— формою схожа на коло з отвором усередині (зіницею). Райдужка складається з м'язів, при скороченні та розслабленні яких розміри зіниці змінюються. Вона входить до судинної оболонки ока. Райдужка відповідає за колір очей (якщо він блакитний - значить, у ній мало пігментних клітин, якщо карій - багато). Виконує ту ж саму функцію, що діафрагма у фотоапараті, регулюючи світлопотік.

Зіниця- Отвір у райдужці. Його розміри зазвичай залежить від рівня освітленості. Чим більше світла, тим менше зіниця.

Кришталик- "природна лінза" очі. Він прозорий, еластичний – може змінювати свою форму, майже миттєво «наводячи фокус», за рахунок чого людина бачить добре і зблизька, і вдалині. Розташовується в капсулі, утримується війним пояском. Кришталик, як і рогівка, входить до оптичної системи ока.

Скловидне тіло- Гелеподібна прозора субстанція, розташована в задньому відділі ока. Склоподібне тіло підтримує форму очного яблука, бере участь у внутрішньоочному обміні речовин. Входить до оптичної системи ока.

Сітківка- складається з фоторецепторів (вони чутливі до світла) та нервових клітин. Клітини-рецептори, розташовані в сітківці, поділяються на два види: колбочки та палички. У цих клітинах, що виробляють фермент родопсин, відбувається перетворення енергії світла (фотонів) на електричну енергію нервової тканини, тобто фотохімічна реакція.

Палички мають високу світлочутливість і дозволяють бачити при поганому освітленні, також вони відповідають за периферичний зір. Колбочки, навпаки, вимагають для своєї роботи більшої кількості світла, але вони дозволяють розглянути дрібні деталі (відповідають за центральний зір), дають можливість розрізняти кольори. Найбільше скупчення колб знаходиться в центральній ямці (макулі), що відповідає за найвищу гостроту зору. Сітківка прилягає до судинної оболонки, але у багатьох ділянках нещільно. Саме тут вона і має тенденцію відшаровуватись при різних захворюваннях сітківки.

Склера- Непрозора зовнішня оболонка очного яблука, що переходить у передній частині очного яблука в прозору рогівку. До склери кріпляться 6 окорухових м'язів. У ній знаходиться невелика кількість нервових закінчень та судин.

Судинна оболонка- Вистилає задній відділ склери, до неї прилягає сітківка, з якою вона тісно пов'язана. Судинна оболонка відповідальна за кровопостачання внутрішньоочних структур. При захворюваннях сітківки часто втягується в патологічний процес. У судинній оболонці немає нервових закінчень, тому при її захворюванні не виникають болі, які зазвичай сигналізують про будь-які неполадки.

Зоровий нерв- За допомогою зорового нерва сигнали від нервових закінчень передаються в головний мозок.

У статті розглянемо будову ока та види оболонок.

Людина бачить у вигляді очей. Інформація надходить через зоровий нерв, хіазму, зорові тракти в потиличні частки кори мозку. Тут відбувається формування картини зовнішнього світу. Так влаштований наш зоровий аналізатор або зорова система.

Оскільки у нас 2 очі, наш зір стереоскопічний (тобто тривимірне зображення). Права сторона сітківки ока передає частину зображення через зоровий нерв праворуч головного мозку, аналогічно і з лівою стороною. Потім дві частини зображення – права та ліва – з'єднуються воєдино.

Оболонкою очі називають середню частину зорового органу, розміщену безпосередньо у районі під склерою. Це м'яка, багата судинами пігментована тканина, її основними властивостями є акомодація поряд з адаптацією і живленням сітківки. Око людини є вражаючою біологічною оптичною системою. Фактично, лінзи, які укладені відразу в кілька оболонок, дають можливість людині побачити навколишній світ об'ємним та кольоровим.

Будова оболонок ока

Око у людини складається відразу з трьох оболонок, а крім того, з двох камер, зі склоподібного тіла та кришталика, які займають більшу частину внутрішнього очного простору. Насправді будова даного кулястого зорового органу багато в чому схожа на складний фотоапарат. Нерідко складна структура ока називається очним яблуком. Оболонками органу не лише утримується внутрішня структура у заданій формі, але також здійснюється участь у складних процесах акомодації та постачання поживних речовин.

Яка ж будова оболонок ока? Загальноприйнято всі шари очних яблук розділяти на три види:

Фіброзний, а інакше його ще називають зовнішньою оболонкою ока. Вона складається на 5/6 з непрозорих клітин (це склеру) і на 1/6 з прозорих (йдеться про рогівку).
Є також судинна оболонка ока, яка ділиться на три частини, а саме на райдужку, на судинну тканину та на війне тіло.
Сітківка у людини складається з цілих одинадцяти шарів, одним з яких є палички та колбочки. З їхньою допомогою люди можуть розрізняти предмети.

Назви оболонок ока не всім відомі. Далі розглянемо детальніше кожну їх.

Фіброзна зовнішня оболонка

Це, перш за все, зовнішній шар клітин, що покриває очне яблуко. Він служить опорою та одночасно захистом для внутрішніх складових.

Розглянемо будову оболонки ока. Передня частина цього зовнішнього шару є рогівкою міцною, прозорою та увігнутою. Це не просто оболонка, а ще й лінза, яка заломлює видиме світло. Рогівку відносять до тих частин ока, яка добре видно і формується із спеціальних прозорих клітин епітелію. Задня частина фіброзної оболонки ока є склерою, що складається із щільних клітин, до яких прикріплено шість м'язів, що підтримують очі (чотири прямі та дві косі).

Склера є непрозорою, щільною, за кольором білою, що нагадує білок яйця. Через це її називають білковою оболонкою. На межі між склерою та рогівкою є венозний синус. Їм забезпечується відтік із ока венозної крові. У рогівці кровоносні судини відсутні, а на задній частині в склері (там, де проходить зоровий нерв) є так звана решітчаста пластинка. Через її отвори пролягають кровоносні судини, які живлять око. Товщина кожного фіброзного шару, як правило, коливається від 1,1 мм по краях рогівки (в центральній частині вона 0,8 мм) до 0,4 мм склери в районі зорового нерва. На кордоні з рогівкою склеру буде товще до 0,6 мм. Далі поговоримо про можливі ушкодження фіброзної очної оболонки.

Пошкодження фіброзної оболонки

Серед захворювань та травм фіброзного шару найчастіше зустрічають:

Виникнення пошкодження рогівки (кон'юнктивів) це може виявитися подряпиною, опіком, крововиливом і так далі.
Попадання стороннього тіла на рогівку (чи то вії, піщинки, більший предмет і так далі).
Розвиток запальних процесів, наприклад, кон'юнктивіт. Нерідко патологія має інфекційний характер.
Серед хвороб склери дуже поширена стафілома. За цієї патології знижується здатність склери до розтягуванню.
Особливо частим виступає епісклерит, що є почервонінням і припухлістю, викликаної запаленням поверхневого шару.

Запальний процес у склері зазвичай носить вторинний характері і викликаний деструктивним процесом інших структурах ока чи ззовні. Діагностика патології рогівки, як правило, для медиків не становить труднощів, оскільки ступінь ушкоджень офтальмолог визначає візуально. У низці ситуацій потрібні додатковий аналіз виявлення інфекцій. Тепер дізнаємося про те, що є судинною оковою оболонкою.

Судинна оболонка

Усередині між внутрішнім і зовнішнім шаром розташовується середня судинна оболонка ока, що складається з райдужної оболонки, а крім того, з хоріоідеї і циліарного тіла. Призначення даного шару визначають як живлення, захист та акомодація:

Райдужна очна оболонка є своєрідною діафрагмою зорового органу людини, вона не просто бере участь в утворенні зображення, а й захищає сітківку від опіків. За наявності яскравого світла райдужкою звужується простір, і людина бачить маленьку точку зіниці. Чим буде менше світла, тим ширше виявиться зіниці райдужка. Її колір безпосередньо залежить від кількості клітин меланоцитів, причому він визначається генетично.
Циліарне тіло розташоване за райдужкою, ним підтримується кришталик. Саме завдяки йому кришталику вдається дуже швидко розтягуватися, реагуючи на світло та заломлюючи промені. Війскове тіло бере участь у продукуванні водянистої вологи для внутрішньої камери ока. Ще одним його призначенням є регулювання температурного режиму безпосередньо всередині ока.
Решту оболонки займає хоріоідея. Власне, це і є судинна оболонка, що складається з великої кількості кровоносних судин. Нею виконуються функції живлення внутрішньої структури очей. Будова хоріоїди така: зовні розташовані більші судини, а безпосередньо всередині дрібні, а вже на самому кордоні знаходяться капіляри. Ще однією функцією її виступає амортизація нестійких внутрішніх структур.

Розташуванням оболонок ока цікавляться багато пацієнтів.

Судинна оболонка забезпечена великою кількістю пігментних клітин, тому вона може перешкоджати проходженню світла всередину ока, тим самим усуваючи розсіювання світла. Товщина судинних шарів становить від 0,2 до 0,4 мм в районі циліарного тіла і лише від 0,1-0,14 - поблизу зорового нерва. Далі з'ясуємо, які ушкодження можна спостерігати у судинній очній оболонці.

Пошкодження та дефекти

Найчастіше зустрічається хвороба під назвою увеїт (це запалення судинної оболонки). Часто зустрічається хоріоідеїт, що поєднується з різноманітними ушкодженнями сітківки, наприклад, з хоріоретинитом. Більш рідко зустрічаються такі захворювання:

Поява дистрофії хоріоідеї.
Розвиток відшарування судинної оболонки, що є захворюванням, що виникає при перепаді внутрішньоочного тиску, наприклад, при офтальмологічній операції.
Поява розривів внаслідок травми та удару або через крововилив.
Виникнення пухлин, невуса.
Колобоми, що є повною відсутністю даної оболонки на певному районі (це є вродженим дефектом).

Діагностику захворювань проводять офтальмологи. Діагноз ставлять у результаті проведеного комплексного обстеження.

Що ще входить у будову оболонок ока?

Внутрішня сітківка

Сітчаста оболонка у людей є складною структурою, що складається з одинадцяти шарів нервових клітин. Нею не захоплюється передня камера ока, і вона знаходиться за кришталиком. Верхній шар складається з світлочутливих клітин - з колб і паличок.

Абсолютно всі ці верстви є складною системою. Вони відбувається сприйняття світлової хвилі, яка проектується на сітківку і кришталик. Завдяки нервовим клітинам сітківки вони можуть перетворюватися на нервовий імпульс. А далі ці нервові сигнали можуть передаватися до мозку людини. Це складний і дуже швидкий процес.

Дуже важливу роль у цьому процесі грає макула, її друга назва – це жовта пляма. Тут здійснюється перетворення зорового образу поряд із обробкою первинних даних. Макула відповідає за центральний зір на тлі денного світла. Вона є дуже неоднорідною оболонкою. Так, біля диска зорового нерва нею досягається 0,5 міліметра, тоді як у межах ямочки жовтої плями – всього 0,07, а в центральному районі – до 0,25.

Пошкодження внутрішньої очної сітківки

Серед пошкоджень оболонки ока людини на побутовому рівні часто зустрічаються опіки через катання на гірських лижах без використання захисних засобів. Частими є такі захворювання, такі як:

Ретиніт, що є запаленням оболонки, що виникає як інфекційного (гнійна інфекція, сифіліс) або алергічного захворювання. Часто на тлі недуги спостерігається почервоніння оболонки ока.
Відшарування сітківки, що виникає на тлі виснаження та розриву сітківки.
Поява макулярної дегенерації, у межах якої уражаються центральні клітини, тобто макули. Це основна причина втрати зору серед пацієнтів старше п'ятдесяти років.
Розвиток дистрофії сітківки, що є захворюванням, що стосується переважно літніх людей. Воно безпосередньо з витонченням шару сітківки, спочатку його діагностика сильно утруднена.
Поява крововиливу в сітківку може бути результатом старіння організму.
Розвиток діабетичної ретинопатії. Розвивається через десять-дванадцять років після захворювання на діабет, вражає сітківку та її нервові клітини.
Ймовірно і поява пухлинних утворень на сітчастій оболонці.

Діагностика патологій сітківки вимагатиме не просто спеціальної апаратури, а й виконання додаткових обстежень. Терапія захворювань сітчастого очного шару у людей похилого віку зазвичай має обережний прогноз. При цьому захворювання, викликані запаленнями, мають більш сприятливі прогнози, ніж ті, що пов'язані з процесом старіння організму.

Які функції оболонок ока?

Навіщо людині потрібна слизова очна оболонка?

Очне яблуко у людини знаходиться у спеціальній орбіті та надійно закріплюється. Більшість його захована, а безпосередньо світлові промені пропускає лише 1/5 поверхні. Зверху ця ділянка очного яблука закривається століттями, які при відкритті утворюють щілину, через яку проходить світло. Повіки у людей обладнані віями, які захищають від пилу та зовнішнього впливу. Вії з віками є зовнішньою оболонкою очей.

Слизова оболонка зорового органу людини називається кон'юнктивою. Повіки зсередини вистелені шаром спеціальних епітеліальних клітин, що утворюють рожевий шар. Цей шар ніжного епітелію, власне, і називають кон'юнктивою. Клітини кон'юнктиви містять слізні залози. Продукована ними сльоза не просто зволожує рогівку, запобігаючи її пересиханню, але також містить поживні та бактерицидні речовини для рогівки.

Кон'юнктива має кровоносні судини, що з'єднуються з капілярами обличчя, і має лімфатичні вузли, що служать форпостами для інфекцій. Завдяки всім цим оболонкам очі людини надійно захищені, одержують необхідне харчування. Крім цього, оболонки ока беруть участь у процесах акомодації та перетворень отриманої інформації. Поява захворювання або інших уражень очних оболонок можуть провокувати втрату гостроти зору.

Будова райдужної оболонки ока

Райдужна оболонка зорових органів є дві категорії м'язів. М'язи, які стосуються першої категорії, знаходяться навколо зіниць, від роботи безпосередньо залежить їх скорочення. Друга група розташована радіально по всій товщині райдужної оболонки, вона відповідає за розширення зіниць. Райдужка складається з наступних шарів (їх ще називають листами):

З прикордонного (переднього) шару.
Із стромального шару.
З пігментного м'язового (заднього) шару.

У тому випадку, якщо уважно подивитися спереду на райдужку, можна легко розрізняти певні деталі всієї її будівлі. Найвищим місцем є брижі, завдяки яким вона ніби поділяється на дві частини, а саме на внутрішню зіницю і циліарну зовнішню частку. По обидва боки брижі безпосередньо на поверхні райдужної оболонки розташовуються лакуни або крипти, що є щілинними борозенками. Товщина очної райдужки варіюється від 0,2 до 0,4 мм. У зіниці країв райдужна оболонка в багато разів товщі, ніж на периферії.

Будова ока людини унікальна.

Колір райдужної оболонки та її функції

Від роботи її м'язів безпосередньо залежить ширина світлових потоків, що проникають через зіницю всередину очей безпосередньо до сітківки. Дилататор є м'язом, який відповідає за розширення зіниці. Сфінктер виступає м'язом, завдяки якому зіниці звужуються.

Тим самим здійснюється підтримка освітленості потрібному рівні. Наявність слабкого освітлення може викликати розширення зіниць, цим збільшується загальний потік світла. На процес роботи м'язів райдужної оболонки впливає загальний психічний, а водночас і емоційний стан людини поряд із медикаментами.

Райдужна оболонка є непрозорим шаром, що має колір, що залежить від особливого пігменту - меланіну. Останнє, зазвичай, передається людям у спадок. Новонароджені діти часто мають райдужку блакитного кольору. Це вважається наслідком слабкої пігментації. Зате через півроку кількість пігментних клітин починає швидко збільшуватися, і колір у очей може помітно змінюватися.

Крім цього, у природі зустрічають повну відсутність у райдужній оболонці меланіну. Люди, які позбавлені пігментів не просто в райдужці, а й у шкіряному та волосяному покриві, називаються альбіносами. Ще рідше в природі можна зустріти явище гетерохромії, при цьому колір одного ока відрізнятиметься від іншого.

Ми розглянули будову ока людини.